戦時中の中東における顎顔面手術ポール・テシエのイランでの任務

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J Craniomaxillofac Surg.2019 Sep;47(9):1449-1455. S1010-5182(19)30008-3. doi: 10.1016/j.jcms.2019.06.007.Epub 2019-06-25.

戦時中の中東における顎顔面手術ポール・テシエのイランでの任務

Maxillofacial surgery in wartime Middle-East: Paul Tessier's missions to Iran.

Quentin Hennocq
Amin Bennedjaï
François Simon
Sylvie Testelin
Bernard Devauchelle
Jean-François Tulasne
Stéphanie Dakpé
Roman Hossein Khonsari

PMID: 31337571 DOI: 10.1016/j.jcms.2019.06.007.

抄録

イラク・イラン戦争（1980-88年）では、多くの顎顔面損傷が発生しました。40万人以上が負傷し、専門医の治療を必要としました。フランスを代表する形成外科医であり、頭蓋顔面外科医のパイオニアでもあるPaul Tessierは、イランへのミッションに何度か参加し、複雑な戦争外傷の後遺症を持つ患者の膨大なコホートを手術しました。我々の研究では、1990年から1993年までにイランでPaul Tessierが手術した戦争外傷患者に関する322のファイルが含まれていた。これらのファイルはAssociation Française des Chirururgiens de la Faceの所有物であった。関連する疫学的パラメータ、手術の適応と手順に関するデータが収集された。コホートを特徴づけるために記述統計を使用し、すべての顔面損傷の中で重度の眼損傷に関連する因子を評価するために多変量ロジスティックモデルを開発した。入院時の年齢は5～67歳（平均27.15±6.97歳）であった。最も一般的な外傷のメカニズムは、砲弾片（161人、50％）と弾丸（27人、8.38％）であった。顔面上部3分の1の骨および眼窩内容物が影響を受けたのは124人（38.50％）、顔面中部3分の1の外傷は72人（22.36％）、下部3分の1の外傷は86人（26.71％）であった。合計175本の骨移植片がTessierにより採取された。72(41.14%)が腸骨移植片、94(53.71%)が前頭骨および/または頭頂骨移植片であった。Tessierは60例の眼窩骨折（18.63％）と95例の片側または両側の骨折（29.50％）を管理した。多変量ロジスティックモデルにより、砲弾による負傷者は、年齢や性別にかかわらず、銃創を受けた患者よりも4.04（1.32; 17.60）高い確率（p=0.03）で一重または両側性の眼窩骨折があったことが示された。Tessierのファイルは、1980年代の地域戦争の結果として生じた負傷のパターンと、戦後の復興期に一国が直面した復興の課題についての直接的な情報を提供している。

The Iraq-Iran war (1980-88) resulted in numerous maxillofacial injuries. More than 400,000 people were wounded and required specialist care. Paul Tessier, a leading French plastic surgeon and pioneering craniofacial surgeon, was involved in several missions to Iran and operated on a vast cohort of patients with complex war trauma sequelae. Our study included 322 files relating to patients with war injuries operated on by Paul Tessier in Iran from 1990 to 1993. The files were the property of the Association Française des Chirurgiens de la Face. Relevant epidemiological parameters and data on surgical indications and procedures were collected. Descriptive statistics were used in order to characterize the cohort, and a multivariate logistic model was developed in order to assess factors associated with severe eye injuries within all facial injuries. Age range at admission was 5-67 years (average: 27.15 ± 6.97). The most common trauma mechanisms were shell fragments (161 patients; 50 %) and bullets (27 patients; 8.38 %). The bone and orbital contents in the upper third of the face were affected in 124 patients (38.50%); 72 patients (22.36%) had trauma of the middle third of the face; and 86 patients (26.71%) had trauma of the lower third. A total of 175 bone grafts were harvested by Tessier: 72 (41.14%) iliac grafts and 94 (53.71%) frontal and/or parietal grafts. Tessier managed 60 orbital fractures (18.63%) and 95 patients with uni- or bilateral enucleations (29.50%). A multivariate logistic model showed that patients injured by shells were 4.04 (1.32; 17.60) more likely (p = 0.03) than patients with gunshot wounds to have had uni- or bilateral enucleation, regardless of age and gender. Tessier's files provide first-hand information on the injury patterns that resulted from a regional war in the 1980s, and on the reconstruction challenges faced by a country during its post-war recovery period.