血栓性微小血管症を合併した播種性脳アスペルギルス症

Disseminated cerebral aspergillosis complicated by thrombotic microangiopathy.

• Robynn Lester
• Deirdre Church
• Anshula Ambasta

抄録

侵襲性アスペルギルス症（IA）は、ほぼすべての臓器に影響を及ぼす重篤な疾患です。脳アスペルギルス症自体は治療を行わないと急速に致死的になる。我々はシクロホスファミド、リツキシマブ、プレドニゾンに曝露された患者に播種性脳性アスペルギルス症を発症した症例を報告する。この症例の特徴は以下の通りである。1）播種性IAは、抗糸球体基底膜糸球体腎炎に記載されていない、2）IAは正常ADAMTS13と3）ボルコナゾール毒性は、IA治療のためのisavuconazoleの使用を必要とした血栓性微小血管症につながった。

Invasive aspergillosis (IA) is a serious condition that can affect almost any organ. Cerebral aspergillosis itself is rapidly fatal without treatment. We report a case of disseminated cerebral IA in a patient exposed to cyclophosphamide, rituximab and prednisone. This case is unique because: 1) disseminated IA has not been described in anti-glomerular basement membrane glomerulonephritis; 2) IA led to thrombotic microangiopathy with normal ADAMTS13 and 3) voriconazole toxicity necessitated use of isavuconazole for IA treatment.