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皮膚糸状菌における抗真菌抵抗性。最近の傾向と治療の意味合い
Antifungal resistance in dermatophytes: Recent trends and therapeutic implications.
PMID: 31330295 DOI: 10.1016/j.fgb.2019.103255.
抄録
皮膚糸状菌症または白癬は、角質組織の表在性真菌感染症である。一般的に治療は容易と考えられているが、再発性の感染症として、広範囲に及ぶ難治性の白癬（コーパス白癬）や紅白癬が世界のいくつかの地域で増加している。このような状況下では，皮膚糸状菌に対する利用可能な抗真菌薬の薬物動態学的および薬力学的特性を理解し，薬剤耐性やその他の要因が現在のシナリオに寄与している可能性を理解することが求められている。本レビューでは，皮膚糸状菌のうち臨床的に使用されている抗真菌薬に対するin-vitroおよびin-vivo耐性に関する文献の包括的な説明を読者に提供する。また、重要な全身薬の関連する皮膚薬物動態を簡単に、追加しました。薬剤耐性の確立されたメカニズムと推定されるメカニズムについて議論し，in vitro耐性のin vivoでの相関性の欠如についての側面を提示した。最後に、このトピックに関する既存の知識の欠如と将来の研究のための領域が強調されています。
Dermatophytoses or tinea refers to superficial fungal infection of keratinized tissues. Although generally considered easy to treat, recalcitrant infections, presenting as extensive and difficult to treat tinea corporis and cruris, are on the rise in some parts of the world. The situation demands an understanding of the pharmacokinetic and pharmacodynamic properties of the available antifungals against dermatophytes and the possible contribution of drug resistance and other factors to the present scenario. In this review, we provide the readers a comprehensive account of the available literature on in-vitro and in-vivo resistance to clinically used antifungals among dermatophytes. We have also added, in brief, the relevant skin pharmacokinetics of important systemic drugs. The established and postulated mechanisms of drug resistance are discussed and aspects on lack of in vivo correlation of in vitro resistance are presented. Finally, the lacunae in our existing knowledge on the topic and the arenas for future research are highlighted.
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