CAD/CAMまたは従来型セラミック材料の修復物の寿命：システマティックレビューとメタ分析

CAD/CAM or conventional ceramic materials restorations longevity: a systematic review and meta-analysis.

抄録

目的:

このシステマティックレビューとメタアナリシスは、従来型とコンピュータ支援設計／コンピュータ支援製造（CAD/CAM）技術で設計された歯牙支持型セラミック補綴物の寿命の違いを評価することを目的とした。

PURPOSE: This systematic review and meta-analysis aimed to evaluate the difference in longevity of tooth-supported ceramic prostheses designed by conventional and computer-aided design/computer-aided manufacturing (CAD/CAM) techniques.

研究選択:

2名の査読者が1966年から2017年10月にかけてWeb of Science、PubMed、SCOPUS、LILACSのデータベースを検索した。CAD/CAMと従来の修復物の生存率を比較した臨床研究を対象とした。

STUDY SELECTION: Two reviewers searched the Web of Science, PubMed, SCOPUS and LILACS databases between 1966 and October 2017. Clinical studies that compared the survival rate of CAD/CAM against conventional restorations were included.

RESULTS:

11件の無作為化対照試験と3件の前向き研究が含まれ、n=14であった。含まれる研究では、単冠、複数ユニット、部分セラミック冠の3種類の歯牙支持型修復物が検索された。研究対象者の追跡期間は24カ月から84カ月であった。957人の患者に合計1209個の修復物が設置され、修復物の種類と材質ごとに不具合が分析された。合計72件の修復物の失敗から，CAD/CAMシステムは従来のセラミック修復物の製造よりも1.84（IC95％：1.28-2.63）高いリスクをもたらした．しかし，失敗リスクとして脱落を含めると，CAD/CAMシステムのリスクは1.32（IC95%：1.10-1.58）となった．歯牙支持型セラミック修復物のマルチレベル解析では，ドロップアウトを成功とみなした場合，100修復年あたりの失敗率はコントロール群およびCAD/CAM群でそれぞれ1.48および2.62となった．ドロップアウトを失敗とみなすと、100修復年あたりの失敗率は、コントロール群とCAD/CAM群でそれぞれ4.23と5.88であった。

RESULTS: Eleven randomized controlled trials and three prospective studies were included, n=14. Three types of tooth-supported restorations were searched in the included studies: single crown, multiple-unit and partial ceramic crown. The follow-up of patients in the studies ranged from 24 to 84 months. A total of 1209 restorations had been placed in 957 patients in the included trials, and failures were analyzed by type and material restoration. From a total of 72 restoration failures, the CAD/CAM system resulted in a 1.84 (IC95%: 1.28-2.63) higher risk than conventional manufacturing of ceramic restoration. Nevertheless, when drop-outs were included as a failure risk, the CAD/CAM system resulted in a risk of 1.32 (IC95%: 1.10-1.58). Multilevel analysis of tooth-supported ceramic restorations, considering drop-outs as successes, resulted in rates of 1.48 and 2.62 failures per 100 restoration-years for the controls and CAD/CAM groups, respectively. Considering drop-outs as failures, we found rates of 4.23 and 5.88 failures per 100 restoration-years for the controls and CAD/CAM groups, respectively.

結論:

メタアナリシスの結果から，CAD/CAMで製作した歯牙支持型セラミック補綴物の寿命は，従来法で製作したクラウンの寿命より低いことが示唆された．

CONCLUSIONS: The meta-analysis results suggest that the longevity of a tooth-supported ceramic prostheses made by CAD/CAM manufacturing is lower than that of crowns mad by the conventional technique.