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後方萎縮性上顎骨の補綴リハビリテーション、短い（6mm以下）歯科用インプラントと長い（10mm以上）歯科用インプラントのどちらが良いか？A Systematic Review, Meta-analysis, and Trial Sequential Analysis:ナポリコンセンサスレポートワーキンググループA
Prosthetic Rehabilitation of the Posterior Atrophic Maxilla, Short (≤6 mm) or Long (≥10 mm) Dental Implants? A Systematic Review, Meta-analysis, and Trial Sequential Analysis: Naples Consensus Report Working Group A.
PMID: 31274666 DOI: 10.1097/ID.0000000000000919.
抄録
目的:
6mm以下のインプラントと10mm以上のインプラントを、側方および経堤防的サイナスフロアエレベーション後に埋入した場合の臨床的および患者報告の結果を比較する。
PURPOSE: To compare the clinical and patient-reported outcomes of ≤6-mm implants with those of ≥10-mm implants placed after both lateral and transcrestal sinus floor elevation.
材料と方法:
PubMed（MEDLINE），EMBASE，Cochraneを用いて，無作為化比較試験の文献検索を行った。すべてのアウトカム変数を定量的メタアナリシスで評価し，他の臨床的共変量の影響をメタグラデーションで決定した。生存期間については，試験逐次分析（TSA）を行い，I型およびII型エラーを調整し，利用可能なエビデンスの検出力を分析した。
MATERIALS AND METHODS: Using PubMed (MEDLINE), EMBASE, and Cochrane, a literature search for randomized controlled trials was performed. All the outcome variables were evaluated through a quantitative meta-analysis, and the influence of other clinical covariates were determined with a metaregression. For the survival outcomes, trial sequential analysis (TSA) was performed to adjust results for type I and II errors and to analyze the power of the available evidence.
結果:
全文を読んだ結果、12件の研究が分析対象となった。2つの研究グループの間で、3年後に統計的に有意な差は認められなかった（P = 0.36）。短いインプラントは、生物学的合併症が少なく（P = 0.05）、インプラント埋入による辺縁骨損失（MBL）が少なく（P < 0.01）、手術時間と治療費が削減された。しかし、長いインプラントでは、補綴物の合併症の数が統計的に有意に少なかった（P = 0.03）。TSAは、メタアナリシスの結果を確認し、入手可能なエビデンスの統計的検出力が低いため、追加の研究が必要であることを明らかにした。
RESULTS: After full-text reading, 12 studies were included in the analyses. No statistically significant difference was found after 3 years between the 2 study groups (P = 0.36). Short implants displayed fewer biological complications (P = 0.05), less marginal bone loss (MBL) from implant placement (P < 0.01), and reduced surgical time and treatment cost. However, long implants showed a statistically significant smaller number of prosthetic complications (P = 0.03). TSA confirmed the results of the meta-analysis, revealing that additional studies are needed due to low statistical power of the available evidence.
結論:
短尺インプラントの埋入は、3年後までの上顎骨萎縮症患者の治療において、予測可能な選択肢である。これらのインプラントの長期的な性能を調べるためには、より長い観察期間の研究が必要である。
CONCLUSION: The placement of short implants is a predictable option in treating patients with maxillary atrophy up to a 3-year follow-up. Studies with a longer observational period are needed to study the long-term performance of these implants.