全身性硬化症の評価における口腔内微小循環のサイドストリームダークフィールド（SDF）イメージング

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Microvasc Res.2019 11;126:103890. S0026-2862(19)30055-X. doi: 10.1016/j.mvr.2019.103890.Epub 2019-07-01.

全身性硬化症の評価における口腔内微小循環のサイドストリームダークフィールド（SDF）イメージング

Sidestream Dark Field (SDF) imaging of oral microcirculation in the assessment of systemic sclerosis.

M Sha
M Griffin
C P Denton
P E Butler

PMID: 31271765 DOI: 10.1016/j.mvr.2019.103890.

抄録

はじめに:

全身性硬化症（SSc）は、小血管の異常、皮膚の異常、臓器の線維化によって特徴づけられる全身疾患である。全身性硬化症は、一般的な皮膚肥厚スコア、自己抗体、爪甲毛細血管検査を用いて評価されます。サイドストリームダークフィールドイメージング（SDF）は、微小循環を評価する非侵襲的なイメージングツールである。本研究は、SScの診断ツールとしてSDFを使用することの可能性を調べることを目的としている。

INTRODUCTION: Systemic sclerosis (SSc) is a systemic disease characterised by abnormalities in small blood vessels, skin and organ fibrosis. It is assessed using generalised skin thickening scores, autoantibodies and nailfold capillaroscopy. Sidestream Dark Field imaging (SDF) is a non-invasive imaging tool that assesses microcirculation. This study aims to investigate the potential of using SDF as a diagnostic tool in SSc.

方法:

SSc患者20名の口腔内微小循環をSDFイメージングを用いて、年齢および性別をマッチさせた対照群20名と比較した。口腔内の舌下、頬、切歯部を検査した。ボランティアは全員平均年齢48.0歳（24～64歳）の女性であった。血管組織は、デバッカースコアと機能的毛細血管密度（FCD）を計算することによって評価された。

METHOD: Oral microcirculation of 20 patients with SSc was compared to 20 age and gender matched controls using SDF imaging. Sublingual, buccal and incisor regions of the mouth were examined. All volunteers were female averaging 48.0 (24-64) years old. Vasculature was assessed by calculating the De Backer score and Functional Capillary Density (FCD) on an imaging software.

結果:

口腔内のすべての部位において、SSc患者は対照と比較して有意に低いDe Backerスコアを示した（SSc 3.484±0.1361/mm vs Control 5.184±0.1896/mm、unpaired t-test p<0.0001）。SSc患者は、すべての領域においてもコントロールと比較して有意に低いFCDを示した（SSc 19.65±0.9445% vs Control 29.45±1.681%, unpaired t-test, p<0.0001）。切歯領域は、コントロールとSScの両方の患者において、頬側領域と舌下領域に比べてDe BackerとFCDのスコアが有意に高かった（片道アノバ、p<0.05）。SSc患者では、De Backer/FCDスコアはRodnan Skinスコアと有意な相関を示した（ピアソン相関、p<0.05）。

RESULTS: At all regions of the mouth, SSc patients had a significantly lower De Backer score compared to controls (SSc 3.484 ± 0.1361/mm vs Control 5.184 ± 0.1896/mm, unpaired t-test p < 0.0001). The SSc patients showed significantly lower FCDs compared to controls at all areas as well (SSc 19.65 ± 0.9445% vs Control 29.45 ± 1.681%, unpaired t-test, p < 0.0001). The incisor regions had significantly higher De Backer and FCD scores than buccal and sublingual regions in both control and SSc patients (one way anova, p < 0.05). De Backer/FCD scores showed significant correlation against Rodnan Skin Scores in patients with SSc (Pearson correlation, p < 0.05).

結論:

SSc患者は対照群と比較して口腔血管系の減少を示した。SDFイメージングは、SScの評価において有用な診断ツールとなる能力を示している。

CONCLUSIONS: SSc patients showed decreased oral vasculature compared to controls. SDF imaging has shown the ability to be a useful diagnostic tool in the assessment of SSc.