関節炎性肩の正常および病理解剖学。肩関節形成術のための考察

Normal and Pathoanatomy of the Arthritic Shoulder: Considerations for Shoulder Arthroplasty.

• Charles L Getz
• Eric T Ricchetti
• Olivier Verborgt
• Tyler J Brolin

抄録

上腕骨関節は、上腕骨頭と関節窩との間の骨のサポートだけでなく、周囲の軟部組織構造の適切なバランスと緊張だけでなく、に依存している非常に可動性の高い、複雑な関節です。正常な解剖学的関係を再現することは、正常な上腕骨の解剖学は、患者から患者へのかなりの変化を持っているように、肩関節形成術で挑戦することができます関節形成術の大前提です。また、肩甲上腕関節の解剖学的構造が高度な肩の病理学と歪んでくると、それはその前段階の解剖学的状態に肩を戻すことが課題となります。肩関節形成術後に正常な解剖学的パラメータを復元するための失敗は、術後の機能とインプラントの生存率に悪影響を及ぼすことが示されている。これの認識が高まっているように、肩のプロテーゼは、患者固有の解剖学を再現する試みでかなりのより多くのバリエーションを可能にするために進化してきた。しかし、患者の病前解剖学をよりよく予測するために、肩の病理学の進行を理解することは、まだ限られている。上腕連峰関節の病前と病理学的解剖学の完全な理解は、術前の計画と術中の実行を支援し、肩関節形成術後の成功した結果のために重要である肩のより予測可能な再構築につながるでしょう。

The glenohumeral joint is a highly mobile, complex articulation that relies not only on the bony support between the humeral head and glenoid but also on appropriate balance and tension of the surrounding soft-tissue structures. Recreating the normal anatomic relationships is a basic premise in joint arthroplasty, which can be challenging in shoulder arthroplasty, as the normal glenohumeral anatomy has considerable variation from patient to patient. Also, as the anatomy of the glenohumeral joint becomes distorted with advanced shoulder pathology, it becomes a challenge to return the shoulder to its premorbid anatomic state. Failure to restore normal anatomic parameters after shoulder arthroplasty has been shown to have deleterious effects on postoperative function and implant survival. As the recognition of this has grown, shoulder prostheses have evolved to allow for considerable more variation in an attempt to recreate patient-specific anatomy. However, understanding the progression of shoulder pathology to better predict the patient's premorbid anatomy remains limited. A thorough understanding of the premorbid and pathologic anatomy of the glenohumeral joint will aid in preoperative planning and intraoperative execution and lead to a more predictable reconstruction of the shoulder, which is critical for a successful outcome after shoulder arthroplasty.