インプラント補綴物の合併症が患者満足度に及ぼす影響について

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J Prosthet Dent.2020 Feb;123(2):269-276. S0022-3913(18)31172-7. doi: 10.1016/j.prosdent.2018.11.015.Epub 2019-06-12.

インプラント補綴物の合併症が患者満足度に及ぼす影響について

The effect of implant prosthesis complications on patient satisfaction.

Jessica E Canallatos
Gerald R Hobbs
Matthew S Bryington
Bryan D Dye

PMID: 31202555 DOI: 10.1016/j.prosdent.2018.11.015.

抄録

問題提起:

インプラント補綴物に関する合併症が、患者の満足度や口腔保健関連QOL（OHRQoL）にどのように影響するかは不明である。

STATEMENT OF PROBLEM: How complications regarding implant prostheses affect patient satisfaction and oral health-related quality of life (OHRQoL) is unclear.

目的:

このレトロスペクティブ研究の目的は、合併症の既往がある患者とない患者のインプラント修復に対する患者満足度を比較することである。これらのデータをもとに、インプラント補綴物の合併症が自己申告のOHRQoLに影響を与えるかどうかを検討した。

PURPOSE: The purpose of this retrospective study was to compare patient satisfaction with implant restorations in patients with or without a history of complications. These data were used to determine whether implant prosthesis complications affected self-reported OHRQoL.

材料と方法:

2010年1月1日から2014年12月31日までの間に、プレドクトラルクリニックおよびポスドクトラルクリニックにおいて、インプラント支持クラウン、インプラント支持オーバーデンチャー、スクリュー保持型固定式歯科補綴物（FDP）からなるインプラント補綴を受けた無歯顎患者および部分歯顎患者176名からデータを収集した。人口統計と合併症は調査票により自己申告した。患者は，QoLIP-10（Quality of Life with Implant-Prostheses）質問票を用いて，自分のOHRQoLを評価した。プロテーゼの合併症、社会人口統計学的データ、および患者の満足度の変数を比較するために、1元配置のANOVAを用いて平均値を比較した。有意に異なる変数は、ポストホックTukey-Kramer Honestly Significant Different（HSD）検定（α=.05）を用いてさらに評価した。

MATERIAL AND METHODS: Data were gathered from 176 edentulous and partially dentate patients who had received implant prostheses consisting of implant-supported crowns, implant-supported overdentures, and screw-retained fixed dental prostheses (FDPs) in predoctoral and postdoctoral clinics between January 1, 2010, and December 31, 2014. Demographics and complications were self-reported by means of a survey. Patients rated their OHRQoL using the Quality of Life with Implant-Prostheses (QoLIP-10) questionnaire. Means were compared by using a 1-way ANOVA to compare the variables of prosthesis complications, sociodemographic data, and patient satisfaction. Significantly different variables were further evaluated using a post hoc Tukey-Kramer Honestly Significant Different (HSD) test (α=.05).

結果:

患者の満足度は、インプラントの合併症、性別、配偶者の有無に関連して、統計的に有意な差が認められた。インプラント支持のクラウンで最も多かった合併症はスクリューのゆるみであった。インプラント支持のオーバーデンチャーとスクリュー保持のFDPでは、最も多かった合併症は補綴物の修復であった。合併症を経験した人は、経験していない人に比べてOHRQoLスコアが低かった。女性と寡婦・寡夫は全体的にOHRQoLスコアが低かった。人工関節の合併症がある女性とない女性のOHRQoLスコアには、統計的な差はなかった（P=.073）。年齢(P=.937)や学歴(P=.302)による有意差は認められなかった。インプラント支持冠の合併症のない患者は、口腔衛生上の問題から満足度が最も低かった。また、インプラント支持のオーバーデンチャーやスクリュー保持のFDPを装着した患者の満足度が最も低かったのは、インプラント補綴物に問題があるための心配・懸念であった。

RESULTS: Statistically significant differences in patient satisfaction were found related to prosthesis complications, gender, and marital status. The most common complication for implant-supported crowns was screw loosening. For implant-supported overdentures and screw-retained FDPs, the most common complication was repair of the prosthesis. Those who had experienced complications reported lower OHRQoL scores than those who had not. Women and widows/widowers overall reported lower OHRQoL scores. The OHRQoL scores of women with and without prosthesis complications were not statistically different (P=.073). No significant differences were found relative to age (P=.937) or education (P=.302). Patients without complications with implant-supported crowns reported the lowest satisfaction because of oral hygiene difficulties. The lowest satisfaction in patients with complications of implant-supported overdentures and screw-retained FDPs was related to worry/concern because of problems with the implant prosthesis.

おわりに:

今回の調査結果から、インプラント補綴物の合併症を経験した患者は、そうでない患者に比べてOHRQoLスコアが低いことが示唆された。今後は、インプラントを使用した場合と使用しない場合のプロテーゼの合併症を比較して患者の満足度を評価し、インプラントプロテーゼの合併症を経験した患者が従来のプロテーゼの合併症を経験した患者よりも満足度が高いかどうかを判断する研究が必要である。

CONCLUSIONS: The results of this survey suggest that patients who experience complications with an implant prosthesis report a lower OHRQoL score than those who do not. Future studies are needed to evaluate patient satisfaction by comparing prosthesis complications with and without implants to determine whether patients who have had complications with implant prostheses are more satisfied than those who have experienced complications with conventional prostheses.