Bartonella Quintanaによる感染性心内膜炎の1例を報告した．

Infective Endocarditis Due to Bartonella Quintana in a Patient with Biological Aortic Prosthesis.

• Jorge Pinheiro Santos
• Rita Sousa
• Ana Santos
• Álvaro Laranjeira Santos
• José Fragata

抄録

背景:

Bartonella quintanaは、顔面細胞内細菌であり、海溝熱の原因菌である。この病気は、抗生物質以前の時代に世界大戦中に報告され、ラミの侵入と貧しい衛生状態に関連付けられています。バルトネラ菌血症は、既存の心臓弁の異常を持つ人々に主に心内膜炎を引き起こす可能性があります。

BACKGROUND: Bartonella quintana is a facultative intracellular bacterium and the causative agent of trench fever. The disease was reported during the World Wars in pre-antibiotic era and is associated with louse infestation and poor hygiene conditions. Bartonella bacteraemia may result in endocarditis mostly in people with existing heart valve abnormalities.

ケースレポート:

弁膜症の既往のある77歳女性にB. quintanaによる心内膜炎を発症した1例を報告する。この活動性心内膜炎の症例は，外科的大動脈弁置換術後5年後に大動脈根の病変を呈したことが特徴であった．初期の血清学的検査ではQ熱と推定されたが，PCRとシークエンシングによりB. quintanaの感染が確認された．弁膜および膿瘍検体からのBartonella DNAの検出は，他の危険因子がない場合にBartonella感染を確認するための決定因子であった．

CASE REPORT: We report a case of endocarditis caused by B. quintana in a 77-year-old woman with previous valvulopathy. This active endocarditis case was characterized by aortic root involvement 5 years after surgical aortic valve replacement. Although the initial serological tests had induced to a presumptive diagnosis of Q fever, B. quintana infection was confirmed by PCR and sequencing. Detection of Bartonella DNA in valvular and abscess specimens was determinant to confirm Bartonella infection in the absence of other associated risk factors.

結論:

弁膜症の既往があり、血液培養陰性の心内膜炎を有する患者では、バルテロネラ感染を考慮すべきである。

CONCLUSIONS: Bartonella infection should be considered in patients with pre-existing valvular disease and with a blood culture-negative endocarditis.