血液透析患者のための持続的運動プログラム。ポルトガル、カナダ、メキシコ、ドイツにおける成功したアプローチの特徴

Sustained exercise programs for hemodialysis patients: The characteristics of successful approaches in Portugal, Canada, Mexico, and Germany.

• João L Viana
• Pedro Martins
• Kristen Parker
• Magdalena Madero
• Héctor Pérez Grovas
• Kirsten Anding
• Stefan Degenhardt
• Iwona Gabrys
• Shauna Raugust
• Christina West
• Theresa E Cowan
• Kenneth R Wilund

抄録

血液透析（HD）クリニックでは、善意にもかかわらず、開始した運動プログラムが継続できないことが多い。その理由としては、資金不足、クリニックスタッフのトレーニング不足、プログラムの管理やスタッフのトレーニングを行う運動の専門家の不足、複数の疾患を併存している患者を対象に運動を行うことの難しさなどが挙げられます。これらの障壁にもかかわらず、HDクリニックでのエクササイズプログラムの成功例は世界中にいくつか存在する。本論文の目的は、ポルトガル、カナダ、メキシコ、ドイツの4つのHDクリニックで持続的な運動プログラムを成功させた4つの特徴をレビューすることである。プログラムの資金調達や運営に用いた独自のアプローチ、様々な運動処方、直面している課題について説明し、その効果について考察する。プログラムの内容は様々であるが、一貫したテーマとして、腎臓内科医、管理者、看護師、栄養士、技師などのクリニックスタッフ全体からの充実した献身的なサポートがあることが挙げられる。このことから、HDクリニックにおける運動プログラムは、クリニック全体で身体活動の文化を醸成するための努力がなされていれば、成功裏に実施され、維持される可能性があることが示唆されています。

Despite having good intentions, hemodialysis (HD) clinics often fail to sustain exercise programs that they initiate. There are many reasons for this, including a lack of funding, inadequate training of the clinic staff, a lack of exercise professionals to manage the program or train the staff, and the many challenges inherent to exercising a patient population with multiple comorbid diseases. Despite these barriers, there are several outstanding examples of successful exercise programs in HD clinics throughout the world. The aim of this manuscript is to review the characteristics of four successfully sustained HD exercise programs in Portugal, Canada, Mexico, and Germany. We describe the unique approaches they have used to fund and manage their programs, the varied exercise prescriptions they incorporate, the unique challenges they face, and discuss the benefits they have seen. While the programs differ in many regards, a consistent theme is that they each have substantial and committed support from the entire clinic staff, including the nephrologists, administration, nurses, dietitians, and technicians. This suggests that exercise programs in HD clinics can be successfully implemented and sustained provided significant effort is made to foster a culture of physical activity throughout the clinic.

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