即時歯質封鎖を有するセラミックラミネートベニアの性能。11年間の前向き臨床試験．

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Dent Mater.2019 07;35(7):1042-1052. S0109-5641(18)31267-3. doi: 10.1016/j.dental.2019.04.008.Epub 2019-05-10.

即時歯質封鎖を有するセラミックラミネートベニアの性能。11年間の前向き臨床試験．

Performance of ceramic laminate veneers with immediate dentine sealing: An 11 year prospective clinical trial.

Marco M M Gresnigt
Marco S Cune
Julia Schuitemaker
Stephan A M van der Made
Eric W Meisberger
Pascal Magne
Mutlu Özcan

PMID: 31084936 DOI: 10.1016/j.dental.2019.04.008.

抄録

目的:

このプロスペクティブ臨床試験では、既存の修復物、即時象牙質封鎖、歯内療法的に治療された歯を対象に、セラミックラミネートベニアの生存率、成功率、患者の満足度を評価しました。

OBJECTIVE: In this prospective clinical trial the survival, success rate and patient satisfaction of ceramic laminate veneers with special interest on existing restorations, immediate dentin sealing and endodontically treated teeth was evaluated.

方法:

上顎前歯に384本の長繊維セラミックラミネートベニアを装着した104名（平均年齢42.1歳）の患者を対象とした。切歯が重なったベニアの準備は、モックアップ法を用いて行われた。既存のレジンコンポジット修復物は除去せず、シリカコーティングとシラン化を用いて調整した。準備中に象牙質の50%以上が露出した場合には、即時象牙質シーリング（IDS）を適用した。歯内療法的に治療された歯は除外しなかった。接着性セメント固着後、ベースラインおよび最終フォローアップ時に、修正されたUSPHS基準を用いて、校正された評価者によって修復物が評価された。

METHODS: A total of 104 patients (mean age: 42.1 years old) received 384 feldspathic ceramic laminate veneers on maxillary anterior teeth. Veneer preparations with incisal overlap were performed using a mock up technique. Existing resin composite restorations of acceptable quality were not removed but conditioned using silica coating and silanization. Immediate dentin sealing (IDS) was applied when more than 50% of dentin was exposed during preparation. Endodontically treated teeth were not excluded. After adhesive cementation, restorations were evaluated by calibrated evaluators at baseline and final follow-up using modified USPHS criteria.

結果:

225本のラミネートベニアが修復物のない歯に、159本のコンポジットレジン修復物のある歯に、87本の象牙質表面が50％以上露出している歯に、43本の歯内療法的治療を受けた歯に接着された。その内訳は、デボンディング（n=3）、骨折（n=15）、歯内療法合併症による抜歯（n=1）の合計19件であった。象牙質露出率が50％以上の歯では、IDS使用時に生存率が有意に上昇した（96.4％対81.8％）。既存のコンポジットレジン修復物がある歯とない歯（84.6％対95.5％）、または重要な歯と非重要な歯（95.6％対88.1％）の間には有意な差は認められなかった。歯内治療を受けた歯にラミネートベニアを接着した場合、生前の歯と比較して、色の不一致が顕著であった。喫煙者では限界変色が有意に多かったが、介入は必要なかった。患者は口腔健康影響評価アンケートで好ましい値を獲得し，治療に概ね満足していた．この臨床試験では、セラミックラミネートベニアは比較的高い生存率を示した。

RESULTS: 225 Laminate veneers were bonded onto teeth without existing restorations, 159 on teeth with pre-existing resin composite restorations, 87 to teeth with more than 50% of exposed dentin surface and 43 to endodontically-treated teeth. In total, 19 failures were observed in form of debonding (n = 3), fracture (n = 15) and extraction due to endodontic complications (n = 1). In teeth with more than 50% of dentin exposure, a significant increase in survival rate was observed when IDS was used (96.4% versus 81.8%). No significant difference was found between teeth with and without pre-existing composite resin restorations (84.6% versus 95.5%) or between vital and non-vital teeth (95.6% versus 88.1%). Laminate veneers luted to endontically-treated teeth had a significant mis-match in color compared to vital teeth. Patients who smoked presented with significantly more marginal discoloration, but no intervention was needed. Patients scored favorably values on the Oral Health Impact Profile questionnaire and were generally satisfied with the treatment. In this clinical trial, the ceramic laminate veneers had a relatively high survival rate.

意義:

象牙質が50％以上露出している歯には、IDSの効果が顕著に表れます。既存の修復物や歯内療法は、セラミックラミネートベニアの生存率に影響を与えません。しかし、喫煙習慣や過去の歯内療法は色の変化により、成功率に悪影響を及ぼす。

SIGNIFICANCE: Teeth with more than 50% of dentin exposure significantly benefit from IDS. Pre-existing restorations or endodontic treatments do not have an effect on the survival rate of ceramic laminate veneers. However, smoking habits and previous endodontic treatments negatively affect the success rate due to color changes.

臨床試験登録番号:

NCT03645551。

CLINICAL TRIAL REGISTRATION NUMBER: NCT03645551.