中心性漿液性絨毛網膜症における非対称渦状静脈の拡張。

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Ophthalmol Retina.2018 02;2(2):152-161. S2468-6530(17)30281-6. doi: 10.1016/j.oret.2017.05.013.Epub 2017-08-16.

中心性漿液性絨毛網膜症における非対称渦状静脈の拡張。

Dilatation of Asymmetric Vortex Vein in Central Serous Chorioretinopathy.

Takashi Hiroe
Shoji Kishi

PMID: 31047342 DOI: 10.1016/j.oret.2017.05.013.

抄録

目的:

正常対照眼と中心性漿膜性絨毛網膜症（CSC）を有する眼の脈絡膜外側血管の特徴を明らかにする。

PURPOSE: To characterize the outer choroidal vessels in normal control eyes and those with central serous chorioretinopathy (CSC).

デザイン:

プロスペクティブケースコントロール研究。

DESIGN: Prospective case-control study.

参加者:

急性CSC患者35人と年齢をマッチさせた健常者39人の38眼。

PARTICIPANTS: Thirty-eight eyes of 35 patients with acute CSC and 39 age-matched normal subjects.

方法:

掃引光源光コヒーレンス・トモグラフィーを行い、両群とも後極のB-scan画像とen face画像"Zs_A0"を得た。CSCの全例にフルオレセイン血管造影（FA）とインドシアニングリーン血管造影（ICGA）を行った。

METHODS: Swept-source optical coherence tomography was performed to obtain B-scan and en face images in the posterior pole in both groups. All patients with CSC underwent fluorescein angiography (FA) and indocyanine green angiography (ICGA).

主な成果測定:

健常者と患者のen face画像とB-scan画像における脈絡膜外側血管のパターンを確認し、en face画像とFA画像における色素漏出、ICGA画像における過透過性との関係を明らかにした。

MAIN OUTCOME MEASURES: Ascertainment of the patterns of the outer choroidal vessels in the en face and B-scan images in normal controls and patients, and the relationship between the en face images and dye leakage in the FA images and hyperpermeability in the ICGA images.

結果:

En faceとICGA画像では、後極の上半分と下半分に仕える2つの脈絡膜ドレナージルートが示された。健常者39眼中24眼（62％）には脈絡膜外側血管が対称的に分布していたが、15眼（38％）には非対称的に脈絡膜外側血管が分布していた。非対称性は、CSC患者35人のうち38眼すべて（100％）に認められた。脈絡膜外側血管はすべて顔面とICGA画像上で渦状静脈を有していた。CSCを有する眼では、支配的な渦状静脈は黄斑部（9眼）または後極（24眼）、または血管アーケードを越えて広がっていた（5眼）。支配渦静脈は正常対照では比較的拡張していたが、CSCでは著しく拡張し、黄斑部の遠位端は急激に拡張していた。FA画像上の色素漏出部位とICGA画像上の過透過性は、拡張した支配渦静脈に対応していた。

RESULTS: En face and ICGA images showed 2 choroidal drainage routes that served the upper and lower halves of the posterior pole. Twenty-four of the 39 eyes (62%) of the normal subjects had symmetrically distributed outer choroidal vessels; 15 eyes (38%) had asymmetrically distributed outer choroidal vessels. Asymmetry was seen in all 38 eyes (100%) of the 35 patients with CSC. The outer choroidal vessels all had vortex veins on en face and ICGA images. In eyes with CSC, a dominant vortex vein served the macular region (9 eyes) or the posterior pole (24 eyes) or extended beyond the vascular arcades (5 eyes). Dominant vortex veins were relatively dilated in normal controls but dilated markedly in CSC, with the distal ends in the macular region abruptly dilated. The sites of dye leakage on the FA images and hyperpermeability on the ICGA images corresponded to the dilated dominant vortex veins.

結論:

非対称性渦状静脈の存在は健常者では一般的な変動（38％）であった；この非対称性はCSCの全眼（100％）で認められた。CSCでは支配渦静脈は著しく拡張していた。支配渦静脈のうっ血が黄斑部の絨毛毛包の透過性を高めている可能性が考えられた。非対称な支配渦静脈はCSCの素因であると考えられた。

CONCLUSION: The presence of an asymmetric vortex vein was a common variation (38%) in normal subjects; this asymmetry was seen in all eyes (100%) with CSC. Dominant vortex veins were dilated markedly in CSC. Congestion of the dominant vortex veins might enhance the permeability of fenestrated choriocapillaris in the macular region. Asymmetric dominant vortex veins appear to be a predisposing factor for CSC.