結合組織移植片の厚さが手術成績に及ぼす影響：パイロット無作為化臨床試験

Impact of connective tissue graft thickness on surgical outcomes: A pilot randomized clinical trial.

抄録

背景:

本研究の目的は、歯肉退縮の治療における結合組織移植片（CTG）の厚いものと薄いものを3ヵ月にわたって比較することである。

BACKGROUND: The aim of this study was to compare thick versus thin connective tissue grafts (CTG) for the treatment of gingival recession, over a 3-month period.

方法:

30人を対象に、前臼歯部または前歯部のミラークラスIまたはIIの1歯欠損に対して42件のCTG処置を行った。処置は、CTGの厚さを1mmまたは2mmに無作為に割り付けた（1：1の割合）（並行群設計）。主要転帰は、術後3ヵ月後のレシピエント部位の角化組織帯の幅の変化と、達成された歯根被覆量とした。副次的転帰は、3ヵ月後の角化組織の厚さの変化と、1週後、2週後、1ヵ月後、3ヵ月後のレシピエント部位とドナー部位の両方における疼痛、出血、腫脹などの患者報告転帰であった。

METHODS: Forty-two CTG procedures were performed on single tooth Miller Class I or II recession defects at either premolar or anterior sites in 30 individuals. Procedures were randomized (1:1 ratio) to CTG thickness of 1 or 2 mm (parallel group design). Primary outcomes were the change in the width of the zone of keratinized tissue and the amount of root coverage achieved 3 months postoperatively at the recipient site. Secondary outcomes included change in the thickness of keratinized tissue at 3 months and patient-reported outcomes, such as pain, bleeding, and swelling at both the recipient and donor sites at 1 week, 2 weeks, 1 month, and 3 months.

結果:

主要転帰および副次的転帰のいずれにおいても、両群間に有意差は認められなかった。達成された歯根被覆範囲の平均は、厚さ1mm群で2.1±0.2mm、厚さ2mm群で2.5±0.2mmであった（P=0.33）。角化組織の幅は、厚さ1mm群で2.2±0.2mm、厚さ2mm群で2.7±0.3mm増加した（P=0.18）。角化組織の厚さは、1mm厚群で1.0±0.1mm、2mm厚群で1.2±0.1mm増加した（P=0.09）。

RESULTS: No significant differences were found between the two groups for any of the primary or secondary outcomes. Mean root coverage achieved was 2.1 ± 0.2 mm in the 1-mm thick group and 2.5 ± 0.2 mm in the 2-mm thick group (P = 0.33). Keratinized tissue width was increased by 2.2 ± 0.2 mm in the 1-mm thick group and by 2.7 ± 0.3 mm in the 2-mm thick group (P = 0.18). Keratinized tissue thickness was increased by 1.0 ± 0.1 mm and by 1.2 ± 0.1 mm in the 1- and 2-mm thick groups, respectively (P = 0.09).

結論:

本研究の限界の範囲内において、厚さ1mmまたは2mmのCTGを使用した場合でも、3ヵ月後に同様の歯根被覆率、角化組織の幅および厚さの増加が達成できることが示唆された。

CONCLUSION: Within the current study limitations, our results suggest that similar root coverage and increase in the width and thickness of keratinized tissue can be achieved at 3 months whether a 1- or 2-mm thick CTG is used.