オープンフラップデブライドメントとガイド付き組織再生から20年後の骨膜下欠損

Infrabony defects 20 years after open flap debridement and guided tissue regeneration.

抄録

エイム:

ランダム化比較試験による骨内欠損に対するオープンフラップデブライドメント（OFD）およびガイド付き組織再生（GTR）後の20年成績の評価。

AIM: Evaluation of 20-year results after open flap debridement (OFD) and guided tissue regeneration (GTR) of infrabony defects in a randomized controlled trial.

材料と方法:

もともと16名の歯周炎患者（ベースライン検査）において、44箇所のインフラボニー欠損に歯周外科手術が行われた。この44個の欠損のうち23個にポリ乳酸アセチルトリブチルクエン酸バリアがランダムに割り当てられた（並列）．これらの患者のうち10人（GTR）は、それぞれ第2の反対側の欠損（OFD）を示した（スプリットマウス）。ベースライン時、術後12ヶ月、120ヶ月、240±12ヶ月にプロービングデプス、アタッチメントレベル、プロービング時の出血、Plaque Index、Gingival Bleeding Index、プラークコントロールレコードを測定した。

MATERIALS AND METHODS: In originally 16 periodontitis patients (baseline examination), periodontal surgery was performed in 44 infrabony defects. Polylactide acetyltributyl citrate barriers were randomly assigned to 23 out of these 44 defects (parallel). Ten of these patients (GTR) exhibited a second, contra-lateral defect (OFD) each (split-mouth). At baseline, 12, 120 and 240 ± 12 months after surgery probing depths, attachment level, bleeding on probing as well was Plaque Index, Gingival Bleeding Index and plaque control record were obtained.

結果:

240ヶ月後の時点で、12名の患者から38個の欠損が得られている。12ヶ月、120ヶ月、240±12ヶ月の時点で、両群とも有意な（p<0.01）アタッチメントゲインを示した（split-mouth：OFD：12months：4.15±2.93mm、120months：3.35±2.37mm、240months：3.60±2.55mm; GTR: 12months：3.50±2.47mm、120months：3.90±2.76mm、240months：3.80±2.69mm；パラレル：OFD：12ヶ月：3.53±2.04mm、120months：3.59±2.54mm、240months：3.53±2.50mm; GTR: 12months：4.07±2.88mm、120months：3.13±2.22mm、240months：3.13±2.22mm）であった。7本の歯（OFD3本、GTR4本）が失われた。12人中1人だけが、20年以上にわたって定期的な歯周支持療法（SPT）を継続した。240ヶ月後に両群間で有意なアタッチメントゲインの差を示すことはできなかった。

RESULTS: Twelve patients contributing 38 defects were available at 240 months. At 12, 120 and 240 ± 12 months, both groups showed significant (p < 0.01) attachment gain (split-mouth: OFD: 12 months: 4.15 ± 2.93 mm; 120 months: 3.35 ± 2.37 mm, 240 months: 3.60 ± 2.55 mm; GTR: 12 months: 3.50 ± 2.47 mm; 120 months: 3.90 ± 2.76 mm, 240 months: 3.80 ± 2.69 mm; parallel: OFD: 12 months: 3.53 ± 2.04 mm; 120 months: 3.59 ± 2.54 mm, 240 months: 3.53 ± 2.50 mm; GTR: 12 months: 4.07 ± 2.88 mm; 120 months: 3.13 ± 2.22 mm, 240 months: 3.13 ± 2.22 mm). Seven teeth (3 OFD, 4 GTR) were lost. Only 1 patient out of 12 was kept in regular supportive periodontal therapy (SPT) over 20 years. The study failed to show significant attachment gain differences between both groups after 240 months.

結論:

定期的なSPTアタッチメントの装着がない集団のinfrabony defectsにおけるOFDおよびGTRの20年後の術後12ヶ月のアタッチメントゲインは安定していました。また、当初装着した歯の約82％がまだ装着されていた。

CONCLUSIONS: Twenty years after OFD and GTR in infrabony defects in a population with lack of regular SPT attachment gains at 12 months after surgery were stable. About 82% of the initially included teeth were still in place.