即時象牙質封鎖または遅延象牙質封鎖を用いて接着した二珪酸リチウム歯後部分修復物の3年後の機能の生存率に関する無作為化臨床試験

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J Dent.2019 06;85:1-10. S0300-5712(18)30237-9. doi: 10.1016/j.jdent.2019.02.001.Epub 2019-04-09.

即時象牙質封鎖または遅延象牙質封鎖を用いて接着した二珪酸リチウム歯後部分修復物の3年後の機能の生存率に関する無作為化臨床試験

Randomized clinical trial on the survival of lithium disilicate posterior partial restorations bonded using immediate or delayed dentin sealing after 3 years of function.

C R G van den Breemer
M S Cune
M Özcan
L Z Naves
W Kerdijk
M M M Gresnigt

PMID: 30978438 DOI: 10.1016/j.jdent.2019.02.001.

抄録

目的:

重要な臼歯部に即時型（IDS）または遅延型（DDS）デンチンシーリングを用いて接着したセラミック部分修復物の生存率と成功率、および生存の質について、無作為化臨床試験と被験者内比較試験で評価した。

OBJECTIVES: The survival and success rate and the quality of survival of partial ceramic restorations bonded employing Immediate (IDS) or Delayed Dentin Sealing (DDS) in vital molar teeth were evaluated in a randomized clinical trial with within-subject comparison study.

材料と方法:

30名の患者が、重要な第一・第二大臼歯または第二大臼歯に2本のリチウムジケイ酸塩セラミック（IPS-e.maxプレス、Ivoclar Vivadent）の部分修復を受けた（N=60名）。2本の歯は無作為にIDS（試験群、n=30）またはDDS（対照群、n=30）のいずれかを受けた。部分セラミック修復物は、準備の2週間後にリューティング（Variolink Ultra、Ivoclar Vivadent）を行った。評価は、質的基準（FDI）を用いて、術後1週間、12ヶ月、36ヶ月で実施した。代表的な失敗は、顕微鏡（SEM）および簡易定性フラクトグラフィ解析により評価した。

MATERIALS AND METHODS: 30 patients received two lithium disilicate ceramic (IPS-e.max press, Ivoclar Vivadent) partial restorations on vital first or second molar teeth (N = 60). The two teeth randomly received either IDS (test group, n = 30) or DDS (control group, n = 30). Partial ceramic restorations were luted (Variolink Ultra, Ivoclar Vivadent) two weeks after preparation. Evaluations were performed at 1 week, 12 months and 36 months post-operatively, using qualitative (FDI) criteria. Representative failures were evaluated microscopically (SEM) and by means of simplified qualitative fractography analysis.

結果:

DDS群では（二次的な）う蝕による絶対的な失敗が1例発生した。3年後のKaplan-Meierによる全生存率は98.3％（FDI基準スコア1-4、n=59）、全成功率は85％（FDI基準スコア1-3、n=51）であり、IDS群とDDS群の修復物に有意差はなかった（p=0.32、Kaplan-Meier、Log Rank（Mantel-Cox）、CI=95％）。生存期間の質については、いずれのFDI基準のフォローアップタイムポイントにおいても、IDS群とDDS群（p=0.7；Kaplan-Meier, Log Rank (Mantel-Cox), CI=95%）の間に統計学的に有意な差は認められなかった（Wilcoxon, McNemar, p>0.05）。

RESULTS: One absolute failure occurred in the DDS group due to (secondary) caries. The overall survival rate according to Kaplan-Meier after 3 years was 98.3% (FDI criteria score 1-4, n = 59) and the overall success rate was 85% (FDI criteria score 1-3, n = 51), with no significant difference between restorations in the IDS and DDS group (p = 0.32; Kaplan-Meier, Log Rank (Mantel-Cox), CI = 95%). For the quality of the survival, no statistically significant differences were found between IDS and DDS (p = 0.7; Kaplan-Meier, Log Rank (Mantel-Cox), CI = 95%) restorations on any follow-up timepoints for any of the FDI criteria (Wilcoxon, McNemar, p > 0.05).

結論:

大臼歯の部分セラミック修復は予後が良好であるが、IDSでは3年後の成功率と生存率に差は見られなかった。

CONCLUSION: Adhesively luted partial ceramic restorations in vital molar teeth have a good prognosis, however IDS did not show any differences in success and survival rates after 3 years of function.