高齢者における地中海斑点熱：前向きコホート研究

Mediterranean spotted fever in the elderly: a prospective cohort study.

• Elena Espejo
• Marta Andrés
• Maria-Consol Garcia
• Anna Fajardo
• Marta Mauri
• Josefa Pérez
• Feliu Bella

抄録

本研究の目的は、地中海斑点熱（MSF）を有する高齢者患者の特徴と転帰を評価することである。本研究は，教育病院で治療を受けたMSFが確認されたすべての成人症例（1984～2015年）を対象に，高齢患者（65歳以上）の特徴を若年成人と比較するためのプロスペクティブ観察コホート研究である．263人の成人MSF患者を同定し、53人（20.2％）が高齢者であった。重度のMSFは高齢者に多くみられた（26.4％ vs. 10.5％；p=0.002）。消化器症状、意識障害、肺浸潤、浮腫、急性難聴、アラニン・トランスアミナーゼ上昇、低ナトリウム血症、血小板減少症は高齢者患者でより高頻度に発生し、関節痛症の発生頻度は低かった。ほとんどの患者はドキシサイクリンの1日投与レジメン（200mgを1日2回経口投与）で治療された。すべての患者は何事もなく回復した。高齢者では治療開始から2.55±1.16日後に発熱が消失し，3.65±1.42日後には残存症状が消失した。これらの数値は非高齢者と同様であった。高齢者では重度のMSFの発現頻度が高かった。高齢者では若年者と比較して、いくつかの臨床症状の発現頻度が異なっていた。ドキシサイクリンの単日投与は、高齢者のMSFに対して有効で忍容性の高い治療法であると考えられた。

The objective of this study is to evaluate the characteristics and outcome of elderly patients with Mediterranean spotted fever (MSF). This study was a prospective observational cohort study of all adult cases with confirmed MSF treated in a teaching hospital (1984-2015) to compare the characteristics of elderly patients (> 65 years) with younger adults. We identified 263 adult patients with MSF, and 53 (20.2%) were elderly. Severe MSF was more frequent in the elderly (26.4% vs. 10.5%; p = 0.002). Gastrointestinal symptoms, impaired consciousness, lung infiltrate, oedema, acute hearing loss, raised alanine transaminase, hyponatremia, and thrombocytopenia occurred more frequently in elderly patients, and arthromyalgia occurred less frequently. Most patients were treated with a single-day doxycycline regimen (two oral doses of 200 mg for 1 day). All patients recovered uneventfully. Fever disappeared 2.55 ± 1.16 days after treatment initiation in elderly patients, and the remaining symptoms disappeared after 3.65 ± 1.42 days. These figures were similar to non-elderly patients. Severe MSF was more frequent in elderly patients. Some clinical manifestations occurred with different frequencies in the elderly compared with younger patients. Single-day doxycycline therapy is an effective and well-tolerated treatment for MSF in elderly patients.