水平埋伏下顎第三大臼歯の抜歯後の自然骨再生：レトロスペクティブパノラマX線写真の解析

Spontaneous bone regeneration after surgical extraction of a horizontally impacted mandibular third molar: a retrospective panoramic radiograph analysis.

抄録

背景:

下顎第三大臼歯（M3）は、十分なスペースがなく、厚い軟組織が表面を覆っているため、通常、最後に萌出する永久歯である。M3抜歯後、隣接する第二大臼歯（M2）には歯槽骨の減少、歯周ポケットの形成、セメント質の露出、歯肉退縮、う蝕などの問題が見られることがある。本研究の目的は、M2遠心面の骨量と骨再生速度を評価し、インパクションの程度の違いによる骨再生の様相を評価することであった。

BACKGROUND: The mandibular third molar (M3) is typically the last permanent tooth to erupt because of insufficient space and thick soft tissues covering its surface. Problems such as alveolar bone loss, development of a periodontal pocket, exposure of cementum, gingival recession, and dental caries can be found in the adjacent second molars (M2) following M3 extraction. The specific aims of the study were to assess the amount and rate of bone regeneration on the distal surface of M2 and to evaluate the aspects of bone regeneration in terms of varying degree of impaction.

方法:

初診時、抜歯直後、抜歯後6週間、6ヶ月後の画像を含む4シリーズのパノラマX線写真を選択した症例から取得した。ImageJ software®（NIH, USA）を用いて、関心領域から隣接するM2の遠位根までの直線距離を測定した。測定されたX線写真の骨高さとセメントエナメル接合部から歪み補正を行い，X線写真の骨内欠損（RID）値を算出した．RIDと時間との統計的有意差を解析するために、繰り返し測定分散分析および一元配置分散分析を行い、Pedersonの難易度指数（DI）とRIDの関係を評価するためにスピアマン相関検定を行った。

METHODS: Four series of panoramic radiographic images were obtained from the selected cases, including images from the first visit, immediately after extraction, 6 weeks, and 6 months after extraction. ImageJ software® (NIH, USA) was used to measure linear distance from the region of interest to the distal root of the adjacent M2. Radiographic infrabony defect (RID) values were calculated from the measured radiographic bone height and cementoenamel junction with distortion compensation. Repeated measures of analysis of variance and one-way analysis of variance were conducted to analyze the statistical significant difference between RID and time, and a Spearman correlation test was conducted to assess the relationship between Pederson's difficulty index (DI) and RID.

結果:

大きなRID（6mm以上）は、時間をかけて徐々に安定して減少させることができる。半数以上の症例が6ヶ月の経過観察までにほぼ元の健康な状態（RID≦3mm）に回復した。DIは抜歯後の最初の6週間に影響を及ぼし、ベースラインと最終RIDの差に関してのみ、有意な正の相関を示した。

RESULTS: A large RID (> 6 mm) can be reduced gradually and consistently over time. More than half of the samples recovered nearly to their normal healthy condition (RID ≤ 3 mm) by the 6-month follow-up. DI affected the first 6 weeks of post-extraction period and only showed a significant positive correlation with respect to the difference between baseline and final RID.

結論:

M3抜歯後、最低6ヶ月はM2での追加治療を推奨することができる。DIは治癒初期の骨再生に影響を与える可能性があるが、治癒過程と関連する可能性のある因子を解明するためにさらなる研究が必要である。DIは外科的抜歯後の骨再生に長期的な悪影響を及ぼさない。

CONCLUSIONS: Additional treatments on M2 for a minimum of 6 months after an M3 extraction could be recommended. Although DI may affect bone regeneration during the early healing period, further study is required to elucidate any possible factors associated with the healing process. The DI does not cause any long-term adverse effects on bone regeneration after surgical extraction.