歯科インプラントの長期（10年）生存率：システマティックレビューと感度メタアナリシス

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J Dent.2019 05;84:9-21. S0300-5712(19)30049-1. doi: 10.1016/j.jdent.2019.03.008.Epub 2019-03-20.

歯科インプラントの長期（10年）生存率：システマティックレビューと感度メタアナリシス

Long-term (10-year) dental implant survival: A systematic review and sensitivity meta-analysis.

Mark-Steven Howe
William Keys
Derek Richards

PMID: 30904559 DOI: 10.1016/j.jdent.2019.03.008.

抄録

目的:

成人（18歳以上）を対象に、現代のインプラントシステム（ソリッドスクリュー、粗面化表面）を用いて10年間の歯科インプラント生存率を報告した最新の研究を特定し評価すること、およびインプラント生存率の新たな予測因子を探索すること。

OBJECTIVES: To identify and appraise the most recent studies reporting dental implant survival in adults (≥18 years) using contemporary implant systems (solid screw, roughened surface) for a period of 10 years; and explore new predictors of implant survival.

情報源:

MEDLINE、Scopus、Cochrane Central Register of Controlled trialsを1997年から2018年1月まで検索し、現代のインプラントシステムに焦点を当てた。

SOURCE: MEDLINE, Scopus, and the Cochrane Central Register of Controlled trials were searched from 1997 to January 2018 to focus on contemporary implant systems.

研究選択:

参加者10名以上、インプラント35本以上の前向き観察研究のみを対象とした。研究の単位は、口腔内における10年後の歯科インプラントの「絶対的生存率」とした。研究の質は、有病率研究用に修正したHoy risk of biasツールを用いて評価した。欠損データについては、適切に入力されたモデルを用いて感度メタ分析を実施した。

STUDY SELECTION: Only prospective observational studies with at least 10 participants and 35 implants were included. The unit of study was the 'absolute survival' rate of dental implants after 10 years in the oral cavity. Study quality was assessed utilising a modified Hoy risk of bias tool for prevalence studies. A sensitivity meta-analysis was undertaken utilising a plausibly imputed model for missing data.

データ:

18件の研究が組み入れ基準を満たした。インプラントレベルでの10年生存率の要約推定値は96.4％（95％CI 95.2～97.5％）、予測区間は91.5～99.4％であった。感度メタアナリシスによる生存率の要約推定値は93.2％（95％CI 90.1％～95.8％）p=0.041で、予測区間は76.6％～100％であった。高齢（65歳以上）は91.5％で有意な予測因子であり、感度メタ分析ではp=0.038であった。

DATA: 18 studies met the inclusion criteria. The summary estimate for 10-year survival at the implant level was 96.4% (95% CI 95.2%-97.5%) and the prediction interval was 91.5%-99.4%. The sensitivity meta-analysis summary estimate of survival was 93.2% (95% CI 90.1% to 95.8%)p = 0.041 with a prediction interval of 76.6%-100%. Older age (≥ 65 years) was a significant predictor at 91.5%, p = 0.038 in the sensitivity meta-analysis.

結論:

従来の解析では，過去のシステマティックレビューと同様の10年生存率が得られた。より現実的な感度メタ分析では，追跡調査不能のデータを考慮し，予測区間を算出したところ，高齢者層ではインプラント喪失のリスクが2倍になる可能性が示された．

CONCLUSIONS: A traditional analysis produced similar 10-year survival estimates to previous systematic reviews. A more realistic sensitivity meta-analysis accounting for loss to follow-up data and the calculation of prediction intervals demonstrated a possible doubling of the risk of implant loss in the older age groups.

臨床的意義:

分析結果の改善により、臨床家はインプラント破損の現実的なリスクをより正確に推定できるようになり、臨床家が患者に潜在的なリスクを伝えるのに役立ちます。

CLINICAL SIGNIFICANCE: Improved analysis provides the clinician with better estimation of the real-world risk of implant failures so helping the clinician communicate the potential risk to patients.