陽極酸化ピンクネック・インプラントとピンク・アバットメントを用いたインプラント周囲軟組織の色調の天然歯肉との比較：前向き臨床試験

Comparison of the Color Appearance of Peri-implant Soft Tissue with Natural Gingiva Using Anodized Pink-Neck Implants and Pink Abutments: A Prospective Clinical Trial.

抄録

目的:

本研究の目的は、ピンクネックインプラントとピンクアバットメントが天然歯肉の色に及ぼす視覚的影響を評価することである。CIELAB色差座標の分布パターンと大きさを調査した。

PURPOSE: The aim of this study was to assess the visual effects of pink-neck implants and pink abutments with respect to the color of natural gingiva. The distribution pattern and magnitude of CIELAB color difference coordinates were studied.

材料と方法:

上顎の審美領域で絶望的と判断された歯を有する40名の被験者を募集した。患者を従来のグレーのインプラントまたはピンクネックのインプラントのいずれかに無作為に割り付けた。絶望的な歯は抜去され、患者は即時インプラントと即時カスタマイズされたプロビジョナル補綴を受けた。プロビジョナルは、インプラントが完治するまでの3ヶ月間維持された。2つの同じCAD/CAMチタンアバットメントが、オールセラミックジルコニアクラウンと一緒に製作されました。まずグレーのアバットメントにジルコニアクラウンを装着し、3週間後にピンクのアバットメントに交換した。各アバットメントにジルコニアクラウンを装着して3週間後、分光光度計を用いてインプラント周囲粘膜と天然歯肉の色を採取し、2部位の差を算出した（ΔL*［明度の差］、Δa*［緑-赤軸の差］、Δb*［青-黄軸の差］）。測定された天然歯肉は、対側または隣接する修復されていない歯の歯肉であった。インプラント周囲粘膜と天然歯肉の色差に対するインプラントの色とアバットメントの影響を、一般化推定方程式（GEE）アプローチを用いた線形回帰モデルで調査した。

MATERIALS AND METHODS: Forty subjects with a tooth in the maxillary esthetic zone deemed hopeless were recruited. Patients were randomized to either a conventional gray implant or a pink-neck implant. The hopeless tooth was removed and patients received an immediate implant along with an immediate customized provisional prosthesis. The provisional was maintained for 3 months to allow for complete healing of the implants. Two identical CAD/CAM titanium abutments only differing in color (gray and pink) were fabricated along with an all-ceramic zirconia crown. The gray abutment was delivered first with a zirconia crown, and it was replaced with the pink abutment 3 weeks later. Three weeks after insertion of each abutment with the zirconia crown, a spectrophotometer was used to collect the color of the peri-implant mucosa and natural gingiva, so the difference between the two sites could be calculated (ΔL* [difference in lightness], Δa* [difference in green-red axis], Δb* [difference in blue-yellow axis]). The natural gingiva measured was the gingiva of a contralateral or adjacent unrestored tooth. The effect of implant color and abutment on the color difference between peri-implant mucosa and natural gingiva was investigated with a linear regression model using a generalized estimating equation (GEE) approach.

結果:

生のデータでは、インプラントがピンク色と灰色の場合、インプラント周囲軟組織と天然歯肉の間のΔL*、Δa*、Δb*が統計的に有意でないほど小さいことが示された。さらに、アバットメントがピンクとグレーの場合、インプラント周囲軟組織と天然歯肉の間のΔL*とΔb*は、統計的に有意でないほど小さかった。インプラント周囲軟組織と天然歯肉の間のΔa*は、インプラントの種類にかかわらず、ピンクのアバットメントを使用した場合に有意に小さかった（P < 0.05）。

RESULTS: Raw data demonstrated statistically insignificant smaller ΔL*, Δa*, Δb* between peri-implant soft tissue and natural gingiva when the implant was pink versus gray. Further, there were statistically insignificant smaller ΔL* and Δb* between peri-implant soft tissue and natural gingiva when the abutment was pink versus gray. Δa* between peri-implant soft tissue and natural gingiva was significantly smaller when using a pink abutment regardless of the implant type (P < .05).

結論:

陽極酸化ピンクアバットメントおよび/またはピンクネックインプラントを使用することで、インプラント周囲粘膜と天然歯肉の間で観察される赤みスペクトルの色差を最小限に抑えることができる。このような技術の進歩は、インプラント周囲粘膜の色の差異を最小化することで、より自然に見えるよう支援する。

CONCLUSION: Using an anodized pink abutment and/or a pink-neck implant minimizes the color difference observed between the peri-implant mucosa and the natural gingiva in the redness spectrum. These advances in technology assist in helping the peri-implant mucosa appear more natural by minimizing the color variance.