心臓の自律神経機能は1型糖尿病における心筋フローリザーブと関連している

Cardiac Autonomic Function Is Associated With Myocardial Flow Reserve in Type 1 Diabetes.

• Emilie H Zobel
• Philip Hasbak
• Signe A Winther
• Christian Stevns Hansen
• Jesper Fleischer
• Bernt J von Scholten
• Lene Holmvang
• Andreas Kjaer
• Peter Rossing
• Tine W Hansen

抄録

心臓自律神経症と心血管疾患のリスクとの関連は，研究が必要な領域として強調されている．本研究は，新しい感度の高い方法を用いて，1 型糖尿病患者における心筋自律神経機能の測定値と心血管機能との関連を評価するために実施された．本研究は、1型糖尿病患者を対象に、ノルマルアルブミン尿（＝30）とマクロアルブミン尿（＝30）で層別化し、健常対照者（＝30）を対象とした横断的研究である。心臓の自律神経機能は、心拍変動（HRV）指標、心血管自律神経反射テスト（CART）、および心臓I-メタイドベンジルグアニジン（MIBG）イメージングを用いて評価した。心臓血管機能は、心臓Rbポジトロン断層撮影/コンピュータ断層撮影で測定した心筋フローリザーブ（MFR）として評価した。心筋自律神経機能（低周波対高周波数比とValsalvaテスト比を除く）は無調整解析ではMFRと正の相関を示した。年齢と心拍数を調整すると、すべてのHRV指標は有意性を失った。関連する心血管系の危険因子をさらに調整した後も、アドレナリン受容体の機能と交感神経の完全性を直接測定する心筋中隔比（MIBG シンチグラフィによる）と 30 対 15 比（CART）は、MFR と正の相関を保っていた（≤ 0.04）。1型糖尿病における心臓交感神経の完全性の喪失を含む心臓の自律神経機能障害は、心筋血流調節障害と関連しており、それに寄与している可能性があります。

The link between cardiac autonomic neuropathy and risk of cardiovascular disease is highlighted as an area in which research is needed. This study was undertaken to evaluate the association between measures of cardiac autonomic function and cardiac vascular function in type 1 diabetes using new and sensitive methods. This was a cross-sectional study in patients with type 1 diabetes, stratified by normoalbuminuria ( = 30) and macroalbuminuria ( = 30), and in healthy control subjects ( = 30). Cardiac autonomic function was evaluated using heart rate variability (HRV) indices, cardiovascular autonomic reflex tests (CARTs), and cardiac I-metaiodobenzylguanidine (MIBG) imaging. Cardiac vascular function was assessed as myocardial flow reserve (MFR) measured by cardiac Rb-positron emission tomography/computed tomography. The measures of cardiac autonomic function (except low frequency-to-high frequency ratio and the Valsalva test ratio) were positively correlated to MFR in unadjusted analysis. All the HRV indices lost significance after adjustment for age and heart rate. After further adjustment for relevant cardiovascular risk factors, the late heart-to-mediastinum ratio directly measuring the function of adrenergic receptors and sympathetic integrity (from the MIBG scintigraphy) and the 30-to-15 ratio (a CART), remained positively associated with MFR ( ≤ 0.04). Cardiac autonomic dysfunction, including loss of cardiac sympathetic integrity in type 1 diabetes, is associated with and may contribute to impaired myocardial blood flow regulation.

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