再生歯内療法におけるEDTAの血栓に対する影響について

The Effects of EDTA on Blood Clot in Regenerative Endodontic Procedures.

抄録

はじめに:

歯髄再生治療において、血餅は歯髄組織を再生させるための天然の足場として機能する。現在のプロトコールでは、歯根部象牙質から成長因子を遊離させるために17％EDTAが推奨されている。歯周病の研究ではEDTAは血栓形成に影響を与えるが、REPではEDTAの抗凝固効果は示されていない。そこで本研究では、invitro象牙質ブロックを用いて、血栓の特性と繊維密度に及ぼす17%EDTAの影響を評価することを目的とした。

INTRODUCTION: In regenerative endodontic procedures (REPs), a blood clot acts as a natural scaffold for regenerating dental pulp tissue. In current protocols, 17% EDTA is recommended for liberating growth factors from root dentin. Although EDTA affects clot formation in periodontal studies, the anticoagulant effect of EDTA has not been shown in REPs. Therefore, this study aimed to evaluate the effects of 17% EDTA on the characteristics and fiber density of blood clots using in vitro dentin blocks.

研究方法:

35人のヒト下顎小臼歯の歯根をopenapicesを想定して作製し、以下のプロトコルで灌流した。(1)生理食塩水(NSS)，(2)EDTA(1分)+NSS(E1N)，(3)EDTA(5分)+NSS(E5N)，(4)EDTA(1分)(E1)，(5)EDTA(5分)(E5)。根元を割って、ヒトの血液を入れた。走査型電子顕微鏡を用いて、血栓の特徴とフィブリン密度を観察した。全灌流群のフィブリン密度をImageJソフトウェア（National Institutes of Health, Bethesda, MD）を用いて評価し，Friedman検定およびBonferroni調整を伴うKruskal-Wallis検定を用いて統計的に分析した．

METHODS: The roots of 35 human mandibular premolars were prepared to simulate open apices and irrigated with the following protocols: (1) normal saline solution (NSS), (2) EDTA (1 minute) + NSS (E1N), (3) EDTA (5 minutes) + NSS (E5N), (4) EDTA (1 minute) (E1), and (5) EDTA (5 minutes) (E5). The roots were split, and human blood was placed. The characteristics and fibrin density of clots were observed using a scanning electron microscope. Fibrin densities in all irrigation groups were evaluated using ImageJ software (National Institutes of Health, Bethesda, MD) and statistically analyzed using the Friedman test and the Kruskal-Wallis test with Bonferroni adjustment.

結果:

NSS群、E1N群、E5N群では、E1群、E5群と比較して、赤血球が多く含まれる繊維が密集していた。E1およびE5グループの繊維密度は、根のすべての部位でNSS、E1N、E5Nグループよりも有意に低い値を示した（P<.05）。灌漑群では、すべてのレベルで統計的に有意な差は認められなかった。

RESULTS: Samples in the NSS, E1N, and E5N groups revealed denser fibers with an abundance of erythrocytes when compared with those in the E1 and E5 groups. Fiber densities in the E1 and E5 groups showed significantly lower values than those in the NSS, E1N, and E5N groups in all regions of roots (P < .05). No statistically significant difference at all levels was observed in all irrigation groups.

結論:

EDTAによる1分間および5分間の灌流で、血栓形成の減少が影響した。最終的にNSSでフラッシングすることで、フィブリン形成を改善することができた。

CONCLUSIONS: A decrease in clot formation was affected by EDTA irrigation for 1 and 5 minutes. Final flushing with NSS could improve fibrin formation.