歯の喪失は、心筋梗塞、心不全、脳卒中、死亡を予測する

Tooth Loss Predicts Myocardial Infarction, Heart Failure, Stroke, and Death.

抄録

歯の欠損に代表される口腔内の健康状態が、心筋梗塞（MI）、心不全（HF）、脳卒中、全死亡などの心血管疾患のリスク上昇と関連するかどうかを検討した。2007年から2008年にかけて韓国の国民健康保険が提供する定期的な歯科検診と健康診断を受けた対象者（n = 4,440,970）を対象に、MI、HF、脳卒中、死亡の発生について2016年まで追跡調査を行った。7.56年の追跡期間中，68,063人（1.5%）が死亡し，31,868人（0.7%）がMIで，22,637人（0.5%）がHFで，30,941人（0.7%）が脳卒中で収容された。心血管イベントと死亡率は，歯の喪失に比例して増加した．歯の喪失は，心血管リスク，行動，所得に関する因子を調整した多変量解析後，心血管イベントの独立した危険因子であった．歯が1本抜けるごとに、MIが約1％増加（HR, 1.010; 95% CI, 1.007 to 1.014）、HFが1.5％増加（HR, 1.016; 95% CI, 1.013 to 1.019）、ストロークが1.015（95% CI, 1.012 to 1.018）、死亡率が2％増加（HR, 1.022; 95% CI, 1.020 to 1.023）することが明らかになった。5本以上の歯がないことは、心血管系の転帰のリスクを大幅に増加させ、少ない歯数（1～4本）でも、MI、脳卒中、死亡のリスク増加と関連していた。この関連はサブグループ解析でも一貫しており、特に若い被験者（65歳未満）と歯周炎を有する被験者で強かった。この韓国の大規模全国コホート研究において，歯の喪失はMI，HF，虚血性脳卒中，全死亡の発症と用量依存的な関連を示し，心血管予後の良好な予測因子であることがわかった．臨床の場では、歯の欠損数は、医師が心血管系リスクの高い患者を識別するのに役立つ可能性がある。

We investigated whether oral health, represented by missing teeth, was associated with an increased risk of cardiovascular disease, including myocardial infarction (MI), heart failure (HF), stroke, and all-cause mortality. Subjects who underwent routine dental examinations and health checkups provided by the Korean National Health Insurance from 2007 to 2008 ( n = 4,440,970) were followed up for incident MI, HF, stroke, and death until 2016. During follow-up of 7.56 y, 68,063 (1.5%) subjects died, and 31,868 (0.7%) were admitted for MI, 22,637 (0.5%) for HF, and 30,941 (0.7%) for stroke. Cardiovascular events and mortality increased in proportion to tooth loss. Tooth loss was an independent risk factor for cardiovascular events after multivariable analysis adjusted for cardiovascular risk, behavioral, and income factors. Each missing tooth was associated with an approximately 1% increase in MI (HR, 1.010; 95% CI, 1.007 to 1.014), 1.5% increase in HF (HR, 1.016; 95% CI, 1.013 to 1.019) and stroke (HR, 1.015; 95% CI, 1.012 to 1.018), and 2% increase in mortality (HR, 1.022; 95% CI, 1.020 to 1.023). Having ≥5 missing teeth substantially increased risk for cardiovascular outcomes, and even a small number of missing teeth (1 to 4) was associated with an increased risk for MI, stroke, and death. This association was consistent in subgroup analyses and especially strong among the younger subjects (age <65 y) and those with periodontitis. In this large Korean nationwide cohort study, we found that tooth loss showed a dose-dependent association with incident MI, HF, ischemic stroke, and all-cause death and was a good predictor of cardiovascular outcome. In clinical practice, the number of missing teeth can aid physicians in discriminating patients with a higher cardiovascular risk.