歯内療法と歯冠修復技術が治療非生鮮歯の予後に及ぼす影響について

The effect of endodontics and crown restoration techniques on the prognosis of treatment non-vital teeth.

抄録

目的:

はじめに歯内療法の予後は根充の技術的品質と正の相関があると一般に考えられている．これは、根充が根管に細菌密封を行うことを目的としているため、口腔内細菌が根尖周囲組織に到達して疾患を引き起こすことができないという意味で、論理的であると思われる。根管密閉のために利用できる材料に欠陥があるわけではなく、一見十分と思われる根充材でも時間が経つと効果がなくなることが、さまざまな方法を用いた研究によって示唆されている。本研究の目的は、歯内療法を受けた歯の修復冠の質、根管のオブチュレーションと歯周病の状態との間に考えられる関係を評価することである。

OBJECTIVE: Introduction: It is generally accepted that the prognosis of endodontic treatment positively correlates with the technical quality of root filling. This seems logical in the sense that the root filling is intended to create a bacterial tight seal on the root canal, so oral bacteria cannot reach the periapical tissues and cause disease. The materials that are available to seal the root canal system are not flawed, and a number of studies using different methods have suggested that even seeming adequate root fillers may not be effective over time. The aim of the study was to evaluate the possible relationship between the quality of restorative crown of the tooth, obturation of the root canal and the periapical status of the teeth that were subjected to endodontic treatment.

患者および方法:

材料と方法Dnipropetrovsk State Medical Academy 診療所の歯科部門に入院している患者の外来カードを無作為に抽出し、一連の X 線画像を調査した。歯内療法を受け，永久歯で修復された合計 1001 本の歯について，2 人の専門家が独立に評価した．あらかじめ設定された放射線学的基準に従って，歯の根管充填の質が良好（GE），または不良（PE）と評価された．また，歯冠修復の品質も評価され，良好（GR）または不良（PR）と判定された．その後、歯根とその周辺組織を調査し、異常の有無により、治療の成否を判定した。

PATIENTS AND METHODS: Materials and methods: A series of X-ray images of randomly selected outpatient cards from patients in the dental department of the Dnipropetrovsk State Medical Academy clinic were investigated. A total of 1001 teeth that were subjected to endodontic treatment, restored by permanent restoration, were evaluated independently by two experts. According to the predetermined set of radiological criteria, the quality of filling the root canals of the tooth was assessed as good (GE), or poor (PE). In turn, the quality of thetooth crown restoration was also evaluated and recognized as good (GR) or poor (PR). Subsequently, the roots of the teeth and surrounding tissues were investigated, and according to existing or present abnormalities, the outcome of treatment was determined to be either successful or unsuccessful.

結果:

結果歯内療法の成功率は 66.4& (n = 1001)であった．ルートポストを使用した歯の治療の陽性結果は72.7&（n=527）に達し、ピンを使用しない歯の治療の成功は64.6&（n=472）であった。技術的に満足のいく歯内療法を行った場合の歯科治療の有効性が最も高いことが判明した。このように、技術的に満足できる修復物との組み合わせでは、成功率は82&（GE+GR）に達し、技術的に満足できない修復物の場合には、72&（GE+PR）の症例で治療の好結果が認められた。一方、歯内療法が技術的に不十分と判断された群では、修復物が不十分であることと合わせて、治療結果が良好であったのは55&（PE+GR）と、有意に少なかった。修復が満足のいくものであった場合は、57&（PE+PR）となり、やや多い結果となった。

RESULTS: Results: The successful outcome of endodontic treatment among all the teeth tested was found at 66.4& (n = 1001). The positive result of treatment of teeth with root posts reached 72.7& (n = 527), the success of treatment of teeth without pins was 64.6& (n = 472). The effectiveness of dental treatment, where the technically satisfactory endodontics was found to be the highest. Thus, in combination with technically satisfactory restorations, the success rate reached 82& (GE + GR), and when the restoration was technically unsatisfactory, positive results of treatment were observed in 72& of cases (GE + PR). At the same time, in those groups where endodontics was considered technically unsatisfactory, the positive result of treatment was observed significantly less often, in combination with unsatisfactory restoration, only 55& (PE + GR). If restorations were satisfactory, then somewhat more often, in 57& of the examined teeth (PE + PR).

結論:

結論このように、非生鮮歯のX線評価の結果から、良好な結果を得るためには、技術的に質的な歯内療法がより重要であり、歯冠修復の特性も同じであることが明らかとなった。

CONCLUSION: Conclusions: Thus, according to the results of the X-ray assessment of non-vital teeth, it became clear that in order to achieve a positive result, technically qualitative endodontics is more important, with the same characteristic of restoration of the crown of the tooth.