統計真珠

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抄録

骨芽細胞腫はまれな良性骨形成性新生物であり、原発性骨腫瘍の約1％、良性骨腫瘍の1～5％、および骨髄性新生物の10％を占める。歴史的には、骨芽細胞腫は巨大骨様骨腫と呼ばれ、骨様骨腫との病理組織学的類似性が強調されてきた。骨芽細胞腫は、一般的に脊椎および仙骨の後方要素に発生する（約30～40％）。他の一般的な部位には、下顎骨（セメントブラストーマと呼ばれる）および長管骨（下肢および上肢）があり、通常、骨幹部で観察される。骨芽細胞腫の正確な診断は、適切な治療法および予後を決定する上で極めて重要である。ほとんどの場合、診断の根拠は臨床検査、X線検査、および主に病理組織学的検査である。骨芽細胞腫の放射線学的外観は、緩徐なものから非常に侵攻性のものまで様々である。一般的に、骨芽細胞腫の予後は良好であり、掻爬術または辺縁一括切除術の外科的治療後にがんが発生しないことが多い。より侵攻性の画像および/または臨床的特徴を有する症例では、侵攻性（上皮性）骨芽細胞腫または骨芽細胞腫様骨肉腫（2つの境界型骨芽細胞腫）との鑑別が必要である。まれに、骨芽細胞腫は発熱、体重減少、びまん性骨膜炎などの全身症状を伴うことがあり、中毒性骨肉腫と呼ばれる。

Osteoblastoma is an uncommon benign bone-forming neoplasm that accounts for about 1% of all primary bone tumors and 1 to 5 % of all benign bone tumors, and 10% of all osseous spinal neoplasms. Historically it was referred to as giant osteoid osteoma highlighting its histopathologic similarities to osteoid osteoma. In fact, some authors consider the entities to be variant expressions of the same pathologic process; however, the prevailing opinion is that they are distinct pathologic entities with varying clinical presentations. Osteoblastoma commonly arises in the posterior elements of the spine and the sacrum (approximately 30 to 40%). Other common locations include the mandible (referred to as cementoblastoma) and long tubular bones (lower > upper extremities), where it is usually observed in the metadiaphysis. An accurate diagnosis of osteoblastoma is critical in determining the appropriate treatment modality and prognosis.  In most cases, the basis for diagnosis is from clinical, radiological, and mainly histopathological examination. Osteoblastoma has a variable radiologic appearance ranging from indolent to very aggressive. In general, osteoblastoma has a good prognosis, and patients are often cancer-free after surgical treatments of intralesional curettage or marginal en bloc resection. In cases that are not amenable to surgical excision, radiotherapy can be performed. In cases with more aggressive imaging and/or clinical features, distinction from aggressive (epitheliod) osteoblastoma or osteoblastoma-like osteosarcoma, two borderline osteoblastic tumors, is necessary. In rare cases, osteoblastoma can be associated with systemic symptoms such as fever, weight loss, and diffuse periostitis, referred to as toxic osteosarcoma.