骨質の悪い新鮮な上顎臼歯部に抜歯後即時インプラントを行う

[Immediate implantation following tooth extraction in fresh maxillary molar socket with poor bone quality].

• Jing Xu

抄録

目的:

副鼻腔下の骨質が悪い上顎臼歯部の抜歯後、即時埋入の可能性を検討すること。

OBJECTIVE: To explore the feasibility of immediate implantation after tooth extraction in the maxillary molar socket with poor bone quality beneath the sinus.

研究方法:

ソケットとサイナスの間の骨質が悪い上顎臼歯の抜歯を受けた患者のデータを収集した。これらの症例に対して、サイナスリフティングと抜歯後即時インプラントを同時に行い、インプラントの一次安定性、創傷治癒、サイナスの変化を観察した。術後6ヶ月目に、インプラントにクラウンを装着しました。咀嚼機能を観察し，歯槽骨の成長と術後の変化をマイクロコンピュータ断層撮影法（MCT）を用いて検討した。

METHODS: We collected the data from the patients undergoing extraction of maxillary molars with poor bone quality between the sockets and sinuses. Sinus lifting and immediate implant following the extraction were performed simultaneously in these cases, and the primary stability of the implants, wound healing, and changes of the sinus were observed. At 6 months after the operations, the crowns were installed on the implants. The masticatory function was observed, and the growth of the alveolar bones and their changes after the operations were examined using microcomputed tomography (MCT).

結果:

副鼻腔下の骨質が悪い上顎臼歯部に即時埋入を行った32例の抜歯症例を分析した。患者の平均年齢は59.8歳で，インプラントの長さは8.5～10mm，直径は4.5～5.5mmであった．インプラントのトルク力は、最小値（指で挿入してもインプラントが固定されたままの症例）から最大値の30N・cmまで様々であった。術後の回復はすべての症例で問題なく、インプラントの破損や可動性は認められなかった。術後6ヵ月の時点で、サイナスに異常を認めた症例はなく、すべての症例でインプラントへのクラウンの装着が成功し、咀嚼機能の回復も良好であった。術後12～96ヶ月の経過観察では、全症例で即時埋入に成功した。術後，患者の頬側，口蓋側，内側，遠位側の平均歯槽骨稜高さの変化は，0.8069±0.6253mm（＝1.2904，＞0.1），0.5272±0.3331mm（＝1.5836，＞0.05）であった．5836, >0.05)、0.5416±0.4048mm(=1.3379, >0.05)、0.5172±0.3874mm(=1.3351, >0.05)となり、歯槽骨稜幅の変化は0.5522±0.4381mm(=1.2604, >0.1)mmであった。歯槽骨の寸法は、これらの患者では術後に大きな変化はなかった。

RESULTS: We analyzed 32 extraction cases with immediate implantation in the maxillary molar sockets with poor bone quality beneath the sinus. The average age of the patients was 59.8 years, and the length and diameter of the implant ranged from 8.5 to 10 mm and from 4.5 to 5.5 mm, respectively. The torque force of the implants varied from the minimum (in which cases the implants remained fixed after insertion with fingers) to the maximum of 30 N·cm. The postoperative recovery was uneventful in all the cases and no failed or movable implants were found. At 6 months after the operation, none of the patients showed abnormalities in the sinus, and in all the cases the crowns were successfully installed on the implants with good recovery of the masticatory functions. Follow-up of the patients for 12 to 96 months after the operation showed successful immediate implantation in all the cases. After the operation, the changes of the mean alveolar ridge heights on the buccal, palatal, mesial, and distal sides of the patients were 0.8069±0.6253 mm (=1.2904, >0.1), 0.5272± 0.3331 mm (=1.5836, >0.05), 0.5416±0.4048 mm (=1.3379, >0.05), and 0.5172±0.3874 mm (=1.3351, >0.05), respectively; the change of the alveolar ridge width was 0.5522±0.4381 mm (=1.2604, >0.1) mm. The dimension of the alveolar bone underwent no significant changes after the operation in these patients.

おわりに:

骨質の悪い上顎抜歯窩への即時埋入は、遅延埋入と比較して、外傷が少なく、生来の歯肉と歯槽骨稜を十分に利用し、歯槽骨稜の形態を良好に保つことができるため、副鼻腔へのダメージを回避し、良好な結果を得ることができる。

CONCLUSIONS: Immediate implantation in the maxillary extraction socket with a poor bone quality can avoid damages to the sinus and achieve good outcomes with such advantages of less trauma, full use of the innate gingiva and alveolar ridge, and well preserved morphology of the alveolar ridge as compared with delayed implantation.