ラン・ロール・エイムタスクの臨床的有用性と分析。現役軍人における復職準備の決定への情報提供

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Mil Med.2019 05;184(5-6):e268-e277. 5299213. doi: 10.1093/milmed/usy425.

ラン・ロール・エイムタスクの臨床的有用性と分析。現役軍人における復職準備の決定への情報提供

Clinical Utility and Analysis of the Run-Roll-Aim Task: Informing Return-to-Duty Readiness Decisions in Active-Duty Service Members.

Julianna H Prim
Oleg V Favorov
Amy S Cecchini
Matthew R Scherer
Margaret M Weightman
Karen L McCulloch

PMID: 30690450 DOI: 10.1093/milmed/usy425.

抄録

序論:

軍のマルチタスク性能評価（AMMP1）は、脳震盪や軽度外傷性脳損傷（mTBI）後の任務復帰の意思決定を支援するために開発された6つのデュアルタスクおよびマルチタスクの軍事関連性能評価から構成されています。本研究の目的の一つは、RRAの既知群と構成要素の妥当性を評価し、さらに以前に報告された信頼性の限界をさらに調べることであった。

INTRODUCTION: The Assessment of Military Multitasking Performance (AMMP1) consists of six dual-task and multitask military-relevant performance-based assessments which were developed to provide assistance in making return-to-duty decisions after concussion or mild traumatic brain injury (mTBI.) The Run-Roll-Aim (RRA) task, one component of the AMMP, was developed to target vulnerabilities following mTBI including attention, visual function, dynamic stability, rapid transition, and vestibular function. One aim of this study was to assess the known-group and construct validity of the RRA, and additionally to further explore reliability limitations reported previously.

材料と方法:

2つのグループ（健康なコントロール-HCと持続的なmTBI症状を経験している人）に属する84人の現役軍人からなる横断的研究では、神経認知テストとRRAが完了した。RRA課題は高レベルの機動性を必要とし、コンバットロール、高速トランジション、障害物回避、視覚探索を含むマニューバーでの軍事訓練活動に類似している。観察データと慣性センサーデータをグループ間で比較し、4回の試行時間におけるパフォーマンスをグループ内で比較した。RRAの結果と神経認知テストのスコアの相関関係を分析した。

MATERIALS AND METHODS: A cross-sectional study consisting of 84 Active Duty service members in two groups (healthy control - HC and individuals experiencing persistent mTBI symptoms) completed neurocognitive tests and the RRA. The RRA task requires a high level of mobility and resembles military training activities in a maneuver that includes combat rolls, fast transitions, obstacle avoidance, and visual search. Observational and inertial sensor data were compared between groups and performance across four trial times was compared within groups. Correlations between RRA results and neurocognitive test scores were analyzed.

結果:

単純な観察尺度（時間、誤差）はグループ間で差がありませんでした。慣性センサーデータのスペクトルパワー分析では、グループ間の運動性能に有意な差が認められた。グループ内の一方向ANOVAでは、HC試験1では、時間は試験2、3、4と比較して有意に異なっていた（F(3,47)=4.60、p < 0.01、Tukey HSD p < 0.05）が、mTBI群では試験間の時間に有意な差は認められなかった。試験中、mTBI群ではHC群に比べて、複数回の試験を完了するか、試験間に追加の休息を必要とする可能性が低かった（χ2 = 10.78、p < 0.01）。注意力およびRRAのパフォーマンス時間の2つの神経認知テストには、小さいながらも有意な相関が認められた。

RESULTS: Simple observational measures (time, errors) did not differ between groups. Spectral power analysis of the inertial sensor data showed significant differences in motor performance between groups. Within group one-way ANOVAs showed that in HC trial 1, time was significantly different than trials 2,3 and 4 (F(3,47) = 4.60, p < 0.01, Tukey HSD p < 0.05) while the mTBI group showed no significant difference in time between trials. During testing individuals with mTBI were less likely to complete the multiple test trials or required additional rest between trials than HCs (χ2 = 10.78, p < 0.01). Small but significant correlations were seen with two neurocognitive tests of attention and RRA performance time.

結論:

観察結果のスコアは群間差に敏感ではなかったが、慣性センサーのデータによると、前走、コンバットロール、および後走の運動性能は群間で有意に異なっていた。RRA課題は、mTBI群ではやりがいがあるように見え、症状を誘発し、33人のmTBI参加者のうち8人が課題を中止したり、試行の間に追加の休息を必要としたりしたが、HC参加者では中止する必要がなかった。mTBI患者は、RRAの1回の試行で有意な改善が見られたHC患者に比べて、複雑な運動シーケンスの学習が遅いことが示された。RRAのような複雑で新しい訓練方法は、臨床医が職務復帰の決定を下す際に役立つ可能性がある。

CONCLUSION: While observational scores were not sensitive to group differences, inertial sensor data showed motor performance on the forward run, combat roll, and backward run differed significantly between groups. The RRA task appeared challenging and provoked symptoms in the mTBI group, causing 8 of 33 mTBI participants to stop the task or require additional rest between trials while none of the HC participants had to stop. Individuals with mTBI demonstrated slower learning of the complex motor sequence compared to HCs who had significant improvement after one trial of RRA. Complex novel training maneuvers like RRA may aid clinicians in informing return to duty decisions.