2種類の歯科ユニットウォーターラインの比較：微生物学的汚染の評価がリスク抑制をどのように支援するか

Comparison between Two Types of Dental Unit Waterlines: How Evaluation of Microbiological Contamination Can Support Risk Containment.

抄録

歯科用ユニットウォーターライン（DUWL）における感染リスク管理は、医療従事者および患者を巻き込み、細菌種を含む可能性のある水およびエアロゾルに日常的に曝露することに関連する。水の安全計画、維持管理、および衛生手順を改善するために、2種類のDUWLにおける微生物学的汚染の差異を評価するために、36℃における従属栄養細菌数（HPC）、およびバイオフィルムと頻繁に関連する他の2種類の微生物の分析を実施した：給水タンクから給水されるタイプAと、市水と直接接続されるタイプBである。その結果、給水と水の安全計画が微生物学的汚染に異なる影響を及ぼすことが示された：タイプAのDUWLはタイプBのDUWLよりも、検査したすべての微生物学的パラメータにおいて汚染度が高く、陽性サンプルの割合と標準ガイドラインの限界値を超える汚染レベルにおいて有意な変化が見られた。この結果は、貯留タンク、逆流防止弁の欠如、消毒手順の実施が、タイプA DUWLの主な重要ポイントであることを示しており、歯科用ユニット管理（メンテナンス／消毒）が、しばしば見過ごされたり、関係者によって正しく適用されなかったりすることで、患者やオペレーターの真の感染リスクが過小評価されていることを裏付けている。

Infection risk management in a dental unit waterline (DUWL) involves healthcare personnel and patients and is related to routine exposure to water and aerosols that may contain bacterial species. To improve water safety plans, maintenance, and sanitation procedures, analyses of heterotrophic plate counts (HPCs) at 36 °C, and two other microorganisms frequently associated with biofilms, and spp., were performed in order to evaluate differences in microbiological contamination between two types of DUWLs: Type A, provided by a water tank, and Type B, directly connected to municipal water. The data showed that the water supply and water safety plan differentially influenced microbiological contamination: Type A DUWLs were more contaminated than Type B DUWLs for all microbiological parameters tested, with significant changes in the percentage of positive samples and contamination levels that were beyond the limits of standard guidelines. The results obtained show how the storage tank, the absence of anti-retraction valves, and the disinfection procedures performed are the main critical points of Type A DUWLs, which confirms that dental unit management (maintenance/sanitization) is often missed or not correctly applied by stakeholders, with an underestimation of the real risk of infection for patients and operators.