米国の高血圧成人における口腔衛生不良と血圧コントロール

Poor Oral Health and Blood Pressure Control Among US Hypertensive Adults.

抄録

歯周病は歯の周囲組織の慢性炎症性疾患であり、全身的な影響を示す証拠がある。歯周病治療が血圧（BP）に有効であることを示した研究もあるが、歯周炎がBPコントロールに及ぼす影響は不明である。われわれは、歯周炎の有無にかかわらず、治療を受けている30歳以上の高血圧成人の横断的な全国代表データをレトロスペクティブに解析した。歯周炎の有無およびその臨床的パラメータ（プロービングデプス、臨床的アタッチメントロス、疾患の重症度［軽度、中等度、重度］）に応じて、BPを連続的変数（mmHg）およびカテゴリー変数（ガイドラインに従った治療目標の達成状況：目標達成時および目標以上）として検討した。収縮期血圧の平均値、および歯周炎の有無と重症度に応じた血圧未制御のオッズ比を、段階的に調整したモデルを用いて算出した。治療を受けている高血圧成人では、歯周炎があると収縮期血圧の平均値は約2.3～3mmHg高かった（P<0.0001）。歯周炎は、複数回の調整後、降圧治療の不成功と関連し、疾患の重症度によってオッズが高くなった。歯周病が良好であることは、降圧治療中の収縮期血圧プロファイルが約2.3～3mmHg改善し、降圧治療失敗のオッズが低いことと関連している。歯周病治療が血圧に及ぼす影響と、この全身的健康への補完的アプローチが心血管転帰に及ぼす長期的影響を検証するためには、専用の研究が必要である。

Periodontal disease is a chronic inflammatory disorder of the tissues surrounding the teeth, with evidence of systemic effects. Some studies showed the benefit of periodontal therapy on blood pressure (BP), but the impact of periodontitis on BP control is unknown. We retrospectively analyzed cross-sectional, nationally representative data from treated hypertensive adults aged ≥30 years with and without periodontitis. BP was examined as both continuous (mm Hg) and categorical (treatment goal achievement status according to guidelines: at goal and above goal) variable according to the presence or absence of periodontitis and its clinical parameters (probing depth, clinical attachment loss, and disease severity [mild, moderate, and severe]). Systolic BP means and odds ratios for uncontrolled BP according to the presence and severity of periodontitis were calculated using progressively adjusted models. Among treated hypertensive adults, mean systolic BP was about 2.3 to 3 mm Hg higher in the presence of periodontitis ( P<0.0001). Periodontitis was associated with unsuccessful antihypertensive treatment after multiple adjustments, with higher odds by disease severity. A good periodontal health is associated with better systolic BP profile during antihypertensive therapy by about 2.3 to 3 mm Hg and with lower odds of antihypertensive treatment failure. Dedicated studies are needed to test the impact of periodontal therapy on BP and the long-term effects on cardiovascular outcomes of this complementary approach to systemic health.