ダイレクト・パルプ・キャッピング。最も効果的な治療法は何か-システマティックレビューとメタアナリシス

Direct Pulp Capping: What is the Most Effective Therapy?-Systematic Review and Meta-Analysis.

抄録

はじめに:

Direct Pulp Capping療法は、生体材料を使用して露出した組織を保護し、鉱化バリアの生成を通じて修復を誘導する。この研究の目的は、システマティックレビューとメタアナリシスによって、生体材料と技術の有効性を比較することである。

INTRODUCTION: Direct pulp capping therapies use biomaterials to protect exposed tissues, inducing repair through the production of a mineralized barrier. The purpose of this study was to compare the effectiveness of biomaterials and techniques by means of a systematic review and meta-analysis.

方法:

PubMed、Cochrane、Embaseデータベースを用いて、1980年1月1日から2017年8月31日までに発表された文献を検索した。包括基準を満たした研究は，2名の著者が個別にスクリーニングした。三酸化鉱物骨材（MTA）セメントと水酸化カルシウムセメント、ケイ酸三カルシウムセメントとMTAセメント、接着システムとCaOHセメントについてメタ解析を行い、成功率、炎症反応、象牙質ブリッジ形成について評価した。

METHODS: The PubMed, Cochrane, and Embase databases were used to search the literature published from January 1, 1980 until August 31, 2017. Studies that met inclusion criteria were screened by 2 authors individually. The meta-analysis was performed on mineral trioxide aggregate (MTA) cement vs calcium hydroxide cement, tricalcium silicate cement vs MTA cement, and adhesive systems vs CaOH cement and evaluated the success rate, inflammatory response, and dentin bridge formation.

結果:

システマティックレビューには46の研究が含まれ、メタアナリシスには22の研究が含まれた。研究間に有意な異質性は認められなかった。MTAセメントは、水酸化カルシウムセメントと比較して、すべてのパラメータにおいて有意に高い成功率を示した（オッズ比＝2.72、95％信頼区間［CI］＝1.90～3.90、P＝0.000）。しかし，ケイ酸三カルシウムセメントと比較した場合，統計的に有意な差は認められなかった（オッズ比 = 1.18; 95% CI = 0.53-2.65; P = 0.672）．アドヒーシブシステムは、水酸化カルシウムセメントと比較して、全てのパラメーターにおいて有意に低い成功率を示した（オッズ比 = 0.062; 95% CI = 0.024-0.157; P = 0.000 ）。

RESULTS: Forty-six studies were included in the systematic review, while 22 studies were included in the meta-analysis. There was no significant heterogeneity between the studies. MTA cements showed a significantly higher success rate, in all parameters, compared with calcium hydroxide cements (odds ratio = 2.72; 95% confidence interval [CI] = 1.90-3.90; P = 0.000). However, when compared with the tricalcium silicate cements, there were no statistically significant differences (odds ratio = 1.18; 95% CI = 0.53-2.65; P = 0.672). Adhesive systems showed a significantly lower success rate, in all parameters, compared with calcium hydroxide cements (odds ratio = 0.062; 95% CI = 0.024-0.157; P = 0.000).

結論:

MTAセメントは、水酸化カルシウムセメントと比較して、成功率が高く、炎症反応が低く、硬質象牙質のバリア形成が予測しやすい。しかし，MTAセメントとケイ酸三カルシウムセメントを比較した場合，これらのパラメータに差は認められなかった．歯科用接着剤システムは、最も低い成功率を示した。

CONCLUSIONS: MTA cements have a higher success rate, with a lower inflammatory response and a more predictable hard dentin barrier formation than calcium hydroxide cements. However, there were no differences, in these parameters, when MTA cement was compared with tricalcium silicate cements. Dental adhesives systems showed the lowest success rates.