口蓋中央部に留置された歯科矯正用ミニスクリューの失敗のリスクファクター

Risk factors for failure of orthodontic mini-screws placed in the median palate.

抄録

本研究では，口蓋中央部に留置されたミニスクリューの安定性について検討した．対象は，日本大学歯学部附属歯科病院で矯正治療中にミニスクリューを留置した患者25名（男性7名，女性18名，平均年齢23.4±5.6歳，年齢幅15.0～34.5歳）であった．口蓋中央部にミニスクリュー（直径2.0 mm，長さ9.0 mm）を埋入し，1本目のスクリューは上顎第一大臼歯の遠位接触部に中近位で挿入し，2本目のスクリューは1本目のスクリューの6-9 mm近位に配置した。埋入直後、コーンビームCTとPeriotest装置を用いて埋入部位を注意深く観察した。スクリューの安定性は，鼻腔穿孔，患者の年齢，および患者の性別には関係しなかった。スクリューと縫合糸の距離が1.5〜2.7mmの患者は、0〜1.4mmの患者に比べて成功率が有意に高かった。さらに，口蓋皮質骨の厚さが1.5mm以上であれば，ミニスクリューを安定させることができた。挿入深さが4.5mm以上のグループでは、成功率が有意に高かった。これらの結果から，ミニスクリューの一次安定性を得るためには，十分な皮質骨の厚さ，挿入深さ，スクリュー-縫合距離が必要であることが示された。

This study investigated the stability of mini-screws placed in the median palate. The study included 25 patients (7 males, 18 females; mean age, 23.4 ± 5.6 years; age range, 15.0-34.5 years) who had mini-screws placed during orthodontic treatment at Nihon University School of Dentistry Dental Hospital. Mini-screws (diameter, 2.0 mm; length, 9.0 mm) were placed in the median palatal region; the first screw was inserted mesiodistally at the distal contact of the maxillary first molar, and the second screw was placed 6-9 mm mesial to the first screw. Immediately after placement, the placement sites were carefully examined with cone-beam computed tomography and a Periotest device. Screw stability was not related to perforation of the nasal cavity, patient age, or patient sex. The success rate was significantly higher in patients with screw-suture distances of 1.5-2.7 mm than in those with distances of 0-1.4 mm. Moreover, mini-screws could be stabilized when palatal cortical bone thickness was ≥1.5 mm. The success rate was significantly higher in the group with insertion depths of ≥4.5 mm. These results indicate that primary stability of mini-screws requires sufficient cortical bone thickness, insertion depth, and screw-suture distance.