ルートパーフォレーション：診断、予後、材料についてのレビュー

Root perforations: a review of diagnosis, prognosis and materials.

抄録

歯根破折は、根管壁と歯周腔（歯の外面）が連通した状態である。一般に、手術中の事故や病的変化（広範囲なう蝕、外部または内部の炎症性歯根吸収など）により引き起こされる。歯髄石、石灰化、骨吸収、歯列不正（歯列の異常な傾斜、傾斜、回転）、歯冠外修復物、歯冠内ポストなど、さまざまな要因がこの交信を引き起こす可能性があります。歯根穿孔前の歯髄および/または歯根周囲組織の診断は、予後の重要な予測因子である（臨床的に健全な歯髄、炎症または感染した歯髄、一次感染または二次感染、および管内ポストの有無などの問題を含む）。歯根破折を確認するためには、臨床検査と画像検査が必要である。コーンビームCTは、この臨床症状の診断と予後を判定するための重要な資料である。歯根穿孔の予後と治癒に影響を及ぼす臨床的要因には、治療時期、範囲、位置が含まれる。小さな歯根穿孔であれば、顎骨と上皮付着部まですぐに封鎖することで、より良好な予後を得ることができる。根尖孔の封鎖に最も広く推奨されている材料は、水酸化カルシウム、三酸化鉱物集合体、ケイ酸カルシウムセメントの3つである。本総説は，根管穿孔を治療するための最新の治療法について考察することを目的とする．したがって，この有害な組織損傷を修復するために不可欠な，その診断，予後，および根管穿孔の封鎖に実際に提案されている材料に関する考察を行う．

Root perforation results in the communication between root canal walls and periodontal space (external tooth surface). It is commonly caused by an operative procedural accident or pathological alteration (such as extensive dental caries, and external or internal inflammatory root resorption). Different factors may predispose to this communication, such as the presence of pulp stones, calcification, resorptions, tooth malposition (unusual inclination in the arch, tipping or rotation), an extra-coronal restoration or intracanal posts. The diagnosis of dental pulp and/or periapical tissue previous to root perforation is an important predictor of prognosis (including such issues as clinically healthy pulp, inflamed or infected pulp, primary or secondary infection, and presence or absence of intracanal post). Clinical and imaging exams are necessary to identify root perforation. Cone-beam computed tomography constitutes an important resource for the diagnosis and prognosis of this clinical condition. Clinical factors influencing the prognosis and healing of root perforations include its treatment timeline, extent and location. A small root perforation, sealed immediately and apical to the crest bone and epithelial attachment, presents with a better prognosis. The three most widely recommended materials to seal root perforations have been calcium hydroxide, mineral trioxide aggregate and calcium silicate cements. This review aimed to discuss contemporary therapeutic alternatives to treat root canal perforations. Accordingly, the essential aspects for repairing this deleterious tissue injury will be addressed, including its diagnosis, prognosis, and a discussion about the materials actually suggested to seal root canal perforation.