歯科材料による副作用について報告する500人の患者。頻度、訴え、症状、アレルギー

Five hundred patients reporting on adverse effects from dental materials: Frequencies, complaints, symptoms, allergies.

抄録

目的:

大規模な患者コホートにおいて、歯科材料に対する実際の有害反応やクレームを持つ患者に関する情報は稀である。そこで、本研究の目的は、16年間にわたり、歯科材料に対する苦情や症状について報告した患者を調査することであった。

OBJECTIVE: Information on patients with real or claimed adverse reactions towards dental materials in large patient cohorts is rare. Therefore, the aim of the present study was to investigate patients reporting on complaints and symptoms to dental materials over a 16-year period.

方法:

500名の患者を対象に、年齢、性別、自覚症状、口腔内症状、歯科材料に対するアレルギーの有無について、1つの歯科医療チームにより調査した。

METHODS: Five hundred patients were characterized by one single dental team regarding age and sex distribution, subjective complaints and objective intraoral symptoms, and allergy status relevant to dental materials.

結果:

高齢者と女性が多かった。自覚的愁訴は490名から報告され、1名あたり1～12件であった。口中の灼熱感（44％），歯痛・顎痛（22％），ドライマウス（20％）が最も多く報告された．54%の患者において、客観的な口腔内症状は診断されなかった。主な口腔内症状は，舌の異常（lingua plicata または geographica：14％），修復物に隣接する歯肉炎（12％），口蓋または無歯顎隆起の発赤（7％），口腔扁平苔癬（6％），灰色の変色，苔癬状接触病変および白板症（5％未満）であった．416名（83%）の患者を対象としたパッチテストでは，70名（14%）の患者においてアレルギーが訴えや症状の一因であると診断され，金属が最も頻度の高いアレルゲンであった．歯科材料によるアレルギーとして，修復物隣接歯肉炎（3.2％），口蓋または無歯顎隆起の発赤（1.4％），白色苔癬様病変（1.8％）が挙げられた．

RESULTS: Elder patients and females predominated. Subjective complaints were reported by 490 patients, ranging from 1 to 12 complaints per patient. Most often, burning mouth (44%), tooth-/jawache (22%) and dry mouth (20%) were reported. In 54% no objective intraoral symptom was diagnosed. The main objective intraoral symptoms were tongue anomalies (lingua plicata or geographica; 14%), gingivitis adjacent to restorations (12%), redness of the palate or the edentulous ridge (7%), oral lichen planus (6%), grayish discolorations, lichenoid contact lesions, and leukoplakia (<5%). Patch testing of 416 (83%) patients revealed that allergy was diagnosed as contributing to the complaints or symptoms in 70 (14%) patients with metals being the most frequent allergens. Gingivitis adjacent to restorations (3.2%), redness of the palate or edentulous ridge (1.4%) and whitish lichen-like lesions (1.8%) were associated to allergy from dental materials.

意義:

患者一人当たりの自覚症状の数が多く、その種類も多いことから、ほとんどの患者が深刻な悩みを抱えていることが示唆された。また、客観的な口腔内症状を有する患者が46％に過ぎないことから、歯科以外の原因を解明するための学際的な協力が必要である。

SIGNIFICANCE: The high number of subjective complaints per patient and their wide variety suggests that most patients seriously suffered. Furthermore, the fact that only 46% of the patients had objective intraoral symptoms demands for an interdisciplinary collaboration to elucidate other than dental causes.