患者の視点から見た部分無歯顎患者における即時埋入インプラントの即時埋入 vs. 早期/従来の埋入。システマティックレビュー

Immediate loading vs. early/conventional loading of immediately placed implants in partially edentulous patients from the patients' perspective: A systematic review.

• Guy Huynh-Ba
• Thomas W Oates
• Mary Ann H Williams

抄録

目的:

このシステマティックレビューは、以下のPICOの質問に答えることを目的としています。即時埋入（タイプ1）を受けた患者において、即時埋入は早期埋入や従来の埋入と比較して、患者報告アウトカム指標（PROM）はどうか？

OBJECTIVES: This systematic review aimed at answering the following PICO question: In patients receiving immediate (Type 1) implant placement, how does immediate compare to early or conventional loading in terms of Patient-Reported Outcome Measures (PROMs)?

材料および方法:

検索戦略の策定後、OVID、PubMed、EMBASE、Cochrane Database of Systematic Reviewsデータベースを用いて関連文献を検索した。無作為化比較試験、プロスペクティブおよびレトロスペクティブなコホート研究、5 人以上の患者の症例シリーズを含むすべてのレベルのエビデンスが含まれる可能性があると考えられました。追加の手動検索は、2017年5月までに発表された関連研究およびシステマティックレビューの参考文献リストをスクリーニングすることで行った。考慮した介入は、即時インプラントの埋入であった。研究の選択とデータ抽出は、2人のレビュアーが独立して行った。

MATERIAL AND METHODS: Following search strategy development, the OVID, PubMed, EMBASE, and Cochrane Database of Systematic Reviews databases were search for the relevant literature. All levels of evidence including randomized controlled trials, prospective and retrospective cohort studies, and case series of at least five patients were considered for possible inclusion. An additional manual search was performed by screening the reference lists of relevant studies and systematic reviews published up to May 2017. The intervention considered was the placement of immediate implant. Study selection and data extraction were performed independently by two reviewers.

結果:

検索の結果、1,102件の参考文献のリストが得られましたが、そのうち9件がこのシステマティックレビューに含まれていました。対象となった研究の数が限られていることと、特定されたデータの不均一性のために、メタアナリシスを行うことができませんでした。3件の研究（うち1件は無作為化比較試験）では、本システマティックレビューの目的に特化した比較データの抽出が可能であった。残りの研究では、1つの治療法のみのデータ抽出が可能であり、単一コホート研究とみなされた。全体的に、選択したPROMにかかわらず、患者の満足度は全体的に高く、2つのローディングプロトコル間の差はほとんどなかった。さらに、インプラントの即時埋入と装填後の口腔保健関連のQOL（生活の質）にプラスの影響があることが研究で示されている。

RESULTS: The search yielded a list of 1,102 references, of which nine were included in this systematic review. The limited number of studies included and the heterogeneity of the data identified prevented the performance of a meta-analysis. Three studies, one of which was a randomized controlled trial, allowed the extraction of comparative data specific to the aim of the present systematic review. The remaining studies allowed only data extraction for one single treatment modality and were viewed as single cohort studies. Overall, irrespective of the PROMs chosen, patients' satisfaction was overall high with little difference between the two loading protocols. Moreover, studies indicated a positive impact on oral health-related quality of life following immediate implant placement and loading.

結論:

現在のシステマティックレビューの限界の中で、一本歯の無歯顎スペースへの即時インプラント埋入と装填は、患者の視点からは十分に受け入れられている治療法のようであり、臨床現場での検討に値するものであると思われる。しかし、比較データが少ないため、PROMに基づいて、即時埋入と早期/従来型のどちらのローディングプロトコールを優先すべきか、決定的な結論を出すには限界がある。

CONCLUSIONS: Within the limitations of the present systematic review, immediate implant placement and loading in single tooth edentulous space seems to be a well-accepted treatment modality from the patients' perspective and is worthy of consideration in clinical practice. However, the paucity of comparative data limits any definitive conclusions as to which loading protocol; immediate or early/conventional, should be given preference based on PROMs.

© 2018 The Authors. Clinical Oral Implants Research Published by John Wiley & Sons Ltd.