ジルコニア・セラミックおよびメタル・セラミック製の単冠の生存率および合併症率に関するシステマティック・レビュー

A systematic review of the survival and complication rates of zirconia-ceramic and metal-ceramic single crowns.

• Bjarni E Pjetursson
• Nicola A Valente
• Malin Strasding
• Marcel Zwahlen
• Shiming Liu
• Irena Sailer

抄録

目的:

本システマティックレビューの目的は、ジルコニアベースおよびメタルセラミック製のインプラント支持単冠（SC）の生存率と合併症率を分析することである。

OBJECTIVES: The aim of the present systematic review was to analyze the survival and complication rates of zirconia-based and metal-ceramic implant-supported single crowns (SCs).

材料と方法:

MEDLINEを用いて、インプラント支持のSCに関する無作為化対照臨床試験、プロスペクティブコホート、レトロスペクティブケースシリーズのうち、平均追跡期間が3年以上のものを検索した。患者はフォローアップ時に臨床検査を受けている必要があった。同定された研究の評価とデータ抽出は、2人の審査員が独立して行った。失敗率と合併症率をロバストなポアソン回帰モデルを用いて分析し、5年間の割合を推定した。

MATERIALS AND METHODS: An electronic MEDLINE search complemented by manual searching was conducted to identify randomized controlled clinical trials, prospective cohort and retrospective case series on implant-supported SCs with a mean follow-up time of at least 3 years. Patients had to have been clinically examined at the follow-up visit. Assessment of the identified studies and data extraction was performed independently by two reviewers. Failure and complication rates were analyzed using robust Poisson's regression models to obtain summary estimates of 5-year proportions.

結果:

検索の結果、5,263件のタイトルと455件のアブストラクトが得られ、240件の論文のフルテキスト解析が行われ、インプラント支持冠に関する35件の研究が含まれていた。メタアナリシスの結果、メタルセラミック製インプラント支持SC（n=4,363）の推定5年生存率は98.3%（95% CI: 96.8-99.1）であったのに対し、ジルコニア製インプラント支持SC（n=912）の推定5年生存率は97.6%（95% CI: 94.3-99.0）であった。メタルセラミックSC（n=1,300）の約86.7%（95% CI: 80.7-91.0）は、観察期間中に生物学的/技術的な合併症を経験しなかった。ジルコニア製SC（n=76）では83.8％（95％CI：61.6-93.8）であった。2種類のクラウンの生物学的結果は類似していたが，ジルコニアSCはメタルセラミックスよりも審美的合併症が少なかった．ベニヤリングセラミックの5年間のチッピング発生率は，材料群間で同等であった（メタルセラミック2.9％，ジルコニアセラミック2.8％）．有意な結果（p=0.001）として、ジルコニアセラミック製インプラントSCの方が、材料の破損による失敗が多かった（2.1％ vs. 0.2％のメタルセラミック製インプラントSC）。新しいタイプのモノリス型ジルコニアSCに関する研究は、今回のシステマティックレビューの3年間のフォローアップ期間と臨床検査という単純な組み入れ基準を満たすものはなかった。

RESULTS: The search provided 5,263 titles and 455 abstracts, full-text analysis was performed for 240 articles, resulting in 35 included studies on implant-supported crowns. Meta-analysis revealed an estimated 5-year survival rate of 98.3% (95% CI: 96.8-99.1) for metal-ceramic implant supported SCs (n = 4,363) compared to 97.6% (95% CI: 94.3-99.0) for zirconia implant supported SCs (n = 912). About 86.7% (95% CI: 80.7-91.0) of the metal-ceramic SCs (n = 1,300) experienced no biological/technical complications over the entire observation period. The corresponding rate for zirconia SCs (n = 76) was 83.8% (95% CI: 61.6-93.8). The biologic outcomes of the two types of crowns were similar; yet, zirconia SCs exhibited less aesthetic complications than metal-ceramics. The 5-year incidence of chipping of the veneering ceramic was similar between the material groups (2.9% metal-ceramic, 2.8% zirconia-ceramic). Significantly (p = 0.001), more zirconia-ceramic implant SCs failed due to material fractures (2.1% vs. 0.2% metal-ceramic implant SCs). No studies on newer types of monolithic zirconia SCs fulfilled the simple inclusion criteria of 3 years follow-up time and clinical examination of the present systematic review.

結論:

ジルコニアセラミック製のインプラント支持SCは、メタルセラミック製SCに代わる有効な治療法であり、生物学的合併症の発生率は同等で、審美的問題も少ない。セラミックのチッピング量は材料群間で同程度であったが、材料の破折によるジルコニアクラウンの失敗が有意に多かった。

CONCLUSION: Zirconia-ceramic implant-supported SCs are a valid treatment alternative to metal-ceramic SCs, with similar incidence of biological complications and less aesthetic problems. The amount of ceramic chipping was similar between the material groups; yet, significantly more zirconia crowns failed due to material fractures.

© 2018 The Authors. Clinical Oral Implants Research Published by John Wiley & Sons Ltd.