頭頸部再建におけるmental island flapの治療成績に及ぼす放射線治療歴の影響

Effect of Prior Radiotherapy on the Outcome of Submental Island Flap in Head and Neck Reconstruction.

抄録

顎下腺フラップは、様々な頭頸部欠損の再建のための新しい選択肢である。しかし、放射線照射を受けた患者におけるこのフラップの使用に関する情報は、比較的少なかった。著者らは、放射線照射患者と非照射患者におけるこのフラップの使用に関する予備的経験を発表している。2011 年 3 月から 2017 年 8 月までに 81 例（非照射例 53 例，照射例 28 例）が顎下島フラップによる再建を受けた。筆者らは、静脈うっ血13例（非照射群7例、照射群6例）、フラップの部分壊死7例（非照射群4例、照射群3例）である。また，下顎骨辺縁神経の一過性麻痺3例（非照射群2例，照射群1例），咽頭-皮膚瘻2例（非照射群）を認めた。著者らは、フラップ全損、下顎辺縁神経の永久麻痺の症例はないが、放射線照射患者のフラップ採取後に顎下部の脱血を認めた。他の術者の経験と合わせて考えると、mental island flapは、その信頼性、汎用性、比較的許容できる合併症から、照射患者、非照射患者の頭頸部欠損の再建に優れた選択肢であることが、著者らの予備的経験で示された。

The submental island flap is a new alternative to the reconstruction of various head and neck defects. But there has been a relative paucity of information about the use of this flap in irradiated patients. The authors present their preliminary experience in the use of this flap in irradiated and nonirradiated patients. Eighty-one patients (53 nonirradiated and 28 irradiated patients) underwent reconstruction with the submental island flap between March 2011 and August 2017. The authors have 13 patients of venous congestion (7 in nonirradiated and 6 in irradiated group), 7 patients of partial necrosis of the flap (4 in nonirradiated and 3 in irradiated group). The authors also have 3 patients of transient paralysis of marginal mandibular nerve (2 in the nonirradiated and 1 in irradiated group), and 2 patients of pharyngo-cutaneous fistula in nonirradiated group. The authors have no cases of total flap loss, permanent paralysis of marginal mandibular nerve but have dehiscence of the submental area after harvesting the flap in an irradiated patient. When combined with the reported experience of other surgeons, the authors' preliminary experience showed that the submental island flap was an excellent alternative in the reconstruction of head and neck defects in both irradiated and nonirradiated patients because of its reliability, versatility, and relatively acceptable complications.