術後疼痛に対する骨端開存の効果：メタアナリシス

Effect of Apical Patency on Postoperative Pain: A Meta-analysis.

抄録

はじめに:

このシステマティックレビューとメタアナリシスでは、成人患者の歯内療法後の痛みに対するアピカルパテンシーとノンパテンシーの効果について、利用可能なエビデンスを評価した。

INTRODUCTION: This systematic review and meta-analysis assessed the available evidence regarding the effect of apical patency versus nonpatency on postendodontic pain in adult patients.

方法:

本研究は、Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysesの記載に厳密に従った。PubMed、Scopus、Ovid経由のMEDLINE、Google Scholar、およびWeb of Scienceデータベースを2018年4月まで検索し、最も関連性の高い研究を取得した。2名の著者が適格基準について研究を評価し，Cochraneツールを用いてバイアスのリスクを評価した。固定効果モデルを用いて加重平均を算出した。統計的に有意な（P＜.1）異質性が検出された場合、治療効果の有意性を評価するためにランダム効果モデルを使用した。

METHODS: The study adhered strictly to the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses statement. PubMed, Scopus, MEDLINE via Ovid, Google Scholar, and the Web of Science databases were searched up to April 2018 to retrieve the most relevant studies. Two authors evaluated the studies for eligibility criteria and assessed the risk of bias using the Cochrane tool. The weighted means were calculated using a fixed effects model. When statistically significant (P < .1) heterogeneity was detected, a random effects model was used to assess the significance of treatment effects.

結果:

この系統的レビューでは5件の研究が同定され、4件がメタ分析に含まれた。2件の研究ではバイアスのリスクが低く、3件の研究ではバイアスのリスクが高いことが明らかにされた。研究間の異質性が大きいため、ランダム効果モデルを使用した。メタ解析の結果、先端開存は非開存に比べ術後疼痛を軽減することが示されたが、その差は統計的に有意ではなかった。さらに、鎮痛剤の消費量に関しても、統計的に有意な差は認められなかった。

RESULTS: Five studies were identified for this systematic review; 4 were included in the meta-analyses. Two studies revealed a low risk of bias, whereas 3 studies revealed a high risk of bias. Because of the significant heterogeneity between studies, a random effects model was used. The meta-analysis showed that the apical patency resulted in less postoperative pain compared with nonpatency, but the difference was not statistically significant. Moreover, no statistically significant difference was found with regard to analgesic consumption.

結論:

本研究の限界を考慮すると、ルーチンの歯内療法においてアピカルパテンシーを維持することは、成人患者における術後疼痛の発生率の増加とは関連しないことが結論付けられた。

CONCLUSIONS: Considering the limitations of this study, it was concluded that maintaining apical patency during routine endodontic treatment was not associated with an increased incidence of postoperative pain in adult patients.