米国における歯科用インプラント使用の動向（1999年～2016年）と2026年までの予測

Trends in Dental Implant Use in the U.S., 1999-2016, and Projections to 2026.

• H W Elani
• J R Starr
• J D Da Silva
• G O Gallucci

抄録

歯科用インプラントは、失われた歯を補うための治療法として、ますます人気が高まっています。しかし、米国における歯科インプラント使用の有病率と社会人口学的分布についてはほとんど知られていない。この知識のギャップを解消するため、1999年から2016年までの7つの国民健康・栄養調査のデータを分析した。各調査期間において，社会人口学的特性で層別した，歯を失った成人における歯科インプラントの有病率を推定した．1999～2000年から2015～2016年までの絶対差と相対差を算出し、ロジスティック回帰モデルを当てはめて経年変化を推定した。また、多変量ロジスティック回帰を用いて、社会人口学的共変量とインプラントの有無との独立した関連を推定した。さらに、インプラント治療を受けている患者の割合を2026年まで予測し、経年変化がどのように継続するかについて様々な仮定を立てた。歯科インプラントの有病率は、1999年から2000年の0.7％から2015年から2016年の5.7％へと大きく増加している。有病率の絶対的増加率が最も大きかったのは65～74歳の人で12.9％、相対的増加率が最も大きかったのは55～64歳の人で約1,000％であった。共変量調整後の歯科インプラント有病率の平均増加率は、1年あたり14％（95％CI、11％～18％）であった。民間の保険に加入していること（保険に加入していないか、公的保険に加入しているか）、高校以上の教育を受けていること（高校以下の教育しか受けていないか）は、それぞれ2倍の増加と関連しており、高齢者では約13倍（95％CI、8～21）の増加となった。2026年までの歯科インプラント普及率は、最も保守的なシナリオでは5.7％、最も低いシナリオでは23％であった。この研究は、歯を失った米国の成人における歯科インプラントの普及率が、1999年以降大幅に増加していることを示しています。しかし、全体的なアクセスはまだ非常に低く、有病率はより恵まれたグループで一貫して高くなっていました。

Dental implants have become an increasingly popular treatment choice for replacing missing teeth. Yet, little is known about the prevalence and sociodemographic distribution of dental implant use in the United States. To address this knowledge gap, we analyzed data from 7 National Health and Nutrition Examination Surveys from 1999 to 2016. We estimated dental implant prevalence among adults missing any teeth for each survey period overall as stratified by sociodemographic characteristics. We calculated absolute and relative differences from 1999-2000 to 2015-2016 and fit logistic regression models to estimate changes over time. We also used multivariable logistic regression to estimate independent associations of sociodemographic covariates with the presence of any implant. We projected the proportion of patients treated with dental implants into the year 2026 under varying assumptions of how the temporal trend would continue. There has been a large increase in the prevalence of dental implants, from 0.7% in 1999 to 2000 to 5.7% in 2015 to 2016. The largest absolute increase in prevalence (12.9%) was among individuals 65 to 74 y old, whereas the largest relative increase was ~1,000% among those 55 to 64 y old. There was an average covariate-adjusted increase in dental implant prevalence of 14% per year (95% CI, 11% to 18%). Having private insurance (vs. none or public insurance) or more than a high school education (vs. high school or less) was each associated with a 2-fold increase in prevalence, with an almost 13-fold (95% CI, 8 to21) increase for older adults. Dental implant prevalence projected to 2026 ranged from 5.7% in the most conservative scenario to 23% in the least. This study demonstrates that dental implant prevalence among US adults with missing teeth has substantially increased since 1999. Yet access overall is still very low, and prevalence was consistently higher among more advantaged groups.