歯周内骨欠損の治療における生体活性物質の併用効果．システマティックレビューとメタアナリシス

Efficacy of Adjunctive Bioactive Materials in the Treatment of Periodontal Intrabony Defects: A Systematic Review and Meta-Analysis.

抄録

目的:

歯周内骨欠損の治療において、多くの生理活性物質が追加的に適用されている。しかし，歯周再生におけるこれらの材料の補助的役割を系統的に評価する研究は少ない．本メタ分析の目的は，歯周内骨欠損に対する骨移植の治療成績に対する多血小板血漿（PRP），多血小板フィブリン（PRF），エナメルマトリックス誘導体（EMD），羊膜（AM） などの生理活性物質の補助的効果を評価することである．

OBJECTIVES: Lots of bioactive materials have been additionally applied for the treatment of periodontal intrabony defect. However, there is dearth of studies to systematically evaluate the supplementary role of them in periodontal regeneration. The goal of this meta-analysis is to evaluate the adjunctive effects of bioactive materials such as platelet-rich plasma (PRP), platelet-rich fibrin (PRF), enamel matrix derivative (EMD), and amnion membrane (AM) on the outcomes of bone grafting treatment for periodontal intrabony defects.

方法（METHODS:

2017年12月以前に発表された論文を3つのデータベース（PubMed，Embase，Cochrane Central）で電子的に検索し，日付や言語の制限を設けずに検索した。歯周内骨欠損の治療における脱灰凍結乾燥骨移植片（DFDBA）と併用した4つの生体材料の有効性評価に関する無作為化比較試験（RCT）をこのメタ分析に登録した。データは STATA 12 で解析した．

METHODS: Articles published before December 2017 were searched electronically in three databases (PubMed, Embase, and Cochrane Central), with no date or language limits. Randomized controlled trials (RCTs) on the assessment of effectiveness of the four biomaterials in conjunction with demineralized freeze-dried bone allografts (DFDBA) in the treatment of periodontal intrabony defects were enrolled in this meta-analysis. Data were analyzed with STATA 12.

結果:

9 件の研究が含まれた．PRF と PRP はポケット深さ（PD）の減少および臨床的付着力損失（CAL）の増加を有意に改善した．PRFのみがリセッションリダクション(RecRed)でポジティブな結果を示した。PRPのみ、骨充填量が統計的に有意に増加した。AMは単にCALを増加させただけであった。EMDはいかなる臨床結果も改善しなかった。

RESULTS: Nine studies were included. PRF and PRP significantly improved pocket depth (PD) reduction and clinical attachment loss (CAL) gain. Only PRF exhibited a positive result in recession reduction (RecRed). Only PRP showed a statistically significant increase in bone fill. AM merely gained more CAL. EMD did not improve any clinical outcome.

結論:

PRF/PRPは、骨内欠損の歯周再生を促進するための好ましい補助剤として使用できることが示唆された。

CONCLUSION: Our data suggest that PRF/PRP could be taken as a preferred adjunct to facilitate periodontal regeneration of intrabony defects.