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Meckel's cav-内視鏡的内視鏡的経結節膜生検の画像化-不明瞭なMeckel's cav-病変の有用性
Imaging-Ambiguous Lesions of Meckel's Cave-Utility of Endoscopic Endonasal Transpterygoid Biopsy.
PMID: 29969735 DOI: 10.1016/j.wneu.2018.06.190.
抄録
序論:
メッケル洞は、頭蓋骨中窩にある硬膜状の空洞であり、そこにはガッセリア神経節があり、腫瘍や炎症性病変の潜在的な部位である。Meckel洞には、良性病変だけでなく、頭頸部癌からの伸展、他の悪性腫瘍を含む様々な病変が優勢的に隔離されている。臨床所見および画像所見では診断を確定するには不十分なことが多い。したがって、適切な治療戦略を決定するためには、組織学的確認が必要である。この根深い部位に到達するために、いくつかの外科的アプローチが使用されてきたが、多くの場合、重大な罹患率と回復の長期化を伴う。内視鏡検査の進歩と技術の向上により、この領域の病変には内視鏡的内鼻腔アプローチが使用されるようになってきている。
INTRODUCTION: Meckel's cave is a dural-lined cavity in the middle fossa skull base in which lies the Gasserian ganglion, a potential site for tumors and inflammatory lesions. A variety of lesions can be predominantly isolated to Meckel's cave, including extension from head and neck cancers, other malignant tumors, as well as benign lesions. Clinical presentation and imaging findings are often insufficient to establish a diagnosis. Hence, histologic confirmation is required to determine the appropriate treatment strategy. Several surgical approaches have been used to reach this deep-seated area, often with significant morbidity and prolonged recovery. Given advancements in endoscopy and greater facility with the technique, the endoscopic endonasal approach has been used increasingly to reach lesions in the region.
方法:
単施設、10年間のレトロスペクティブなチャートレビューは、Meckelの洞窟に震源を持つ病理学的に異なるが、画像に類似した病変を持つ患者を識別し、記述するために実行されました。
METHODS: A single-institution, retrospective chart review over a 10-year period was performed to identify and describe patients with pathologically differing but imaging-similar lesions with their epicenter in Meckel's cave.
結果:
内視鏡的内視鏡的経鼻的アプローチでアプローチしたMeckel's caveの病変21例のうち、拡張内視鏡的内視鏡的経鼻的アプローチで生検したMeckel's caveの画像化不明瞭な病変6例を紹介する。病態はB細胞リンパ腫、扁平上皮癌、腺癌、悪性神経鞘腫、良性神経鞘腫、神経サルコイドーシスなど多岐にわたった。
RESULTS: Of a total of 21 cases of lesions in Meckel's cave approached by an endoscopic endonasal transpterygoid approach, we present 6 patients with imaging-ambiguous lesions involving Meckel's cave that were biopsied via the extended endoscopic endonasal approach. Among this diverse group, pathology included B-cell lymphoma, squamous cell carcinoma, adenocarcinoma, malignant schwannoma, benign schwannoma, and neurosarcoidosis.
結論:
我々は、現代の頭蓋底外科医の武器でこのアプローチの関連性だけでなく、その限界を探求し、内視鏡的内鼻アプローチは、メッケル洞の多くの病変に安全で比較的直接的な、低侵襲のコリドーを提供していると結論付けている。
CONCLUSIONS: We explore not only the relevance of this approach in the armamentarium of the modern skull-base surgeon but also its limitations and conclude that the endoscopic endonasal approach provides a safe and relatively direct, minimally invasive corridor to many lesions of Meckel's cave.
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