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救急科における自殺性の新たなエンゲージメント。自殺性の仮想的な共同評価と管理
A novel engagement of suicidality in the emergency department: Virtual Collaborative Assessment and Management of Suicidality.
PMID: 29934033 DOI: 10.1016/j.genhosppsych.2018.05.005.
抄録
目的:
自殺願望のある患者と救急部（ED）の医療従事者のための新しいアバターシステム（Virtual Collaborative Assessment and Management of Suicidality System; V-CAMS）が開発され、評価されました。V-CAMSは、CAMSやその他のエビデンスに基づいた介入の提供を容易にし、救急外来受診後の不必要な入院、再入院、自殺を減らすことを目的としています。
OBJECTIVE: A novel avatar system (Virtual Collaborative Assessment and Management of Suicidality System; V-CAMS) for suicidal patients and medical personnel in emergency departments (EDs) was developed and evaluated. V-CAMS facilitates the delivery of CAMS and other evidence-based interventions to reduce unnecessary hospitalization, readmissions, and suicide following an ED visit.
方法:
自殺願望のある24人の患者を対象とした反復的なユーザー中心のデザインを用いて、アバターのプロトタイプである「Dr. Dave」（ジョブズ博士をベースにしたもの）を、他の患者向けツールとともに作成した；臨床的意思決定支援ツールを含むプロバイダ向けツールもまた、退院を支援するためにデザインされ、テストされた。
METHOD: Using iterative user-centered design with 24 suicidal patients, an avatar prototype, "Dr. Dave" (based on Dr. Jobes) was created, along with other patient-facing tools; provider-facing tools, including a clinical decision support tool were also designed and tested to aid discharge disposition.
結果:
実現可能性テストは概念実証を裏付けるものであった。自殺願望のある患者は、このシステムの全体的なメリット、積極的なPerception of Care、受容性を肯定し、医療提供者（n=21）は、このシステムを自殺願望のあるED患者のケアを改善し、不必要な入院を減らすための効率的、効果的、安全な方法であると評価しました。
RESULTS: Feasibility tests supported proof of concept. Suicidal patients affirmed the system's overall merit, positive Perception of Care, and acceptability; medical providers (n = 21) viewed the system as an efficient, effective, and safe method of improving care for suicidal ED patients and reducing unnecessary hospitalization.
結論:
患者の顔をしたアバターやeケアの連絡先などのテクノロジーツールとプロバイダーの顔をしたツールは、EDサービスを求める自殺傾向のある患者とその医療提供者のために、ベスト・プラクティスの自殺予防介入やポイント・オブ・ケア・ツールを促進する強力な方法を提供する可能性があります。今後の方向性としては、V-CAMSの完全な開発と健康電子カルテへの統合、およびその有効性を研究するための厳格な無作為化比較試験が挙げられる。
CONCLUSIONS: Technology tools including a patient-facing avatar and e-caring contacts, along with provider-facing tools may offer a powerful method of facilitating best-practice suicide prevention interventions and point-of-care tools for suicidal patients seeking ED services and their medical providers. Future directions include full development of V-CAMS and integration into a health electronic medical record and a rigorous randomized controlled trial to study its effectiveness.
Copyright © 2018. Published by Elsevier Inc.