インプラント周囲炎。

Peri-implantitis.

• Frank Schwarz
• Jan Derks
• Alberto Monje
• Hom-Lay Wang

抄録

目的:

このナラティブレビューでは、2017年の「歯周病およびインプラント周囲疾患・状態の分類に関する世界ワークショップ」に向けて、インプラント周囲炎に関するエビデンスに基づいた概要を説明しています。

OBJECTIVES: This narrative review provides an evidence-based overview on peri-implantitis for the 2017 World Workshop on the Classification of Periodontal and Peri-Implant Diseases and Conditions.

方法:

以下のトピックについて文献レビューを行った。1）インプラント周囲炎の定義、2）インプラント周囲粘膜炎からインプラント周囲炎への転換、3）疾患の発症と進行パターン、4）インプラント周囲炎の特徴、5）インプラント周囲炎の危険因子／指標、6）軟部組織の炎症を伴わない進行性の歯槽骨喪失。

METHODS: A literature review was conducted addressing the following topics: 1) definition of peri-implantitis; 2) conversion from peri-implant mucositis to peri-implantitis, 3) onset and pattern of disease progression, 4) characteristics of peri-implantitis, 5) risk factors/indicators for peri-implantitis, and 6) progressive crestal bone loss in the absence of soft tissue inflammation.

結論:

1)インプラント周囲炎は、歯科インプラント周囲組織に発生する病理学的状態であり、インプラント周囲結合組織の炎症と支持骨の進行性の喪失が特徴である。2)インプラント周囲粘膜炎からインプラント周囲炎へと移行する病理組織学的・臨床的条件は完全には解明されていません。3)インプラント周囲炎の発症は経過観察中に早期に起こり、疾患は非線形で加速的なパターンで進行する。4a)インプラント周囲炎部位では、ベースラインの測定値と比較して、炎症の臨床的徴候とプロービングの深さが増加しています。4b)組織学的レベルでは、歯周炎部位と比較して、インプラント周囲炎部位はしばしばより大きな炎症性病変を有する。4c)インプラント周囲炎部位の外科的侵襲では、多くの場合、円周方向の骨欠損のパターンが明らかになる。5a)慢性歯周炎の既往歴があり、プラークコントロール能力が低く、インプラント治療後に定期的なメンテナンスケアを受けていない患者では、インプラント周囲炎を発症するリスクが高くなるという強いエビデンスがあります。喫煙」と「糖尿病」をインプラント周囲炎の潜在的な危険因子/指標とし て特定したデータは、決定的なものではありません。5b)インプラント周囲炎と他の要因との関連性を示すエビデンスは限られています：修復後の粘膜下セメントの存在、インプラント周囲の角質化した粘膜の欠如、口腔衛生やメンテナンスを行うことが困難なインプラントの位置などです。6)軟部組織の炎症の臨床的徴候がなくても、インプラント周囲の進行性の胸骨喪失は稀なイベントであることを示唆するエビデンスがある。

CONCLUSIONS: 1)Peri-implantitis is a pathological condition occurring in tissues around dental implants, characterized by inflammation in the peri-implant connective tissue and progressive loss of supporting bone. 2)The histopathologic and clinical conditions leading to the conversion from peri-implant mucositis to peri-implantitis are not completely understood. 3)The onset of peri-implantitis may occur early during follow-up and the disease progresses in a non-linear and accelerating pattern. 4a)Peri-implantitis sites exhibit clinical signs of inflammation and increased probing depths compared to baseline measurements. 4b)At the histologic level, compared to periodontitis sites, peri-implantitis sites often have larger inflammatory lesions. 4c)Surgical entry at peri-implantitis sites often reveals a circumferential pattern of bone loss. 5a)There is strong evidence that there is an increased risk of developing peri-implantitis in patients who have a history of chronic periodontitis, poor plaque control skills, and no regular maintenance care after implant therapy. Data identifying "smoking" and "diabetes" as potential risk factors/indicators for peri-implantitis are inconclusive. 5b)There is some limited evidence linking peri-implantitis to other factors such as: post-restorative presence of submucosal cement, lack of peri-implant keratinized mucosa and positioning of implants that make it difficult to perform oral hygiene and maintenance. 6)Evidence suggests that progressive crestal bone loss around implants in the absence of clinical signs of soft tissue inflammation is a rare event.

© 2018 American Academy of Periodontology and European Federation of Periodontology.