インプラント周囲粘膜炎

Peri-implant mucositis.

• Lisa J A Heitz-Mayfield
• Giovanni E Salvi

抄録

目的:

このナラティブレビューは、米国歯周病学会および欧州歯周病学会の2017年世界ワークショップのために作成されたもので、以下のようなインプラント周囲粘膜炎の臨床状態に関連する重要な疑問に対処するために作成されました。1）インプラント周囲粘膜炎の定義、2）インプラント周囲健康のバイオフィルム誘発性インプラント周囲粘膜炎病変への転換、3）インプラント周囲粘膜炎の可逆性、4）長期にわたるインプラント周囲粘膜炎病変、5）インプラント周囲粘膜炎と歯肉炎の類似点と相違点、6）インプラント周囲粘膜炎のリスク指標／因子。

OBJECTIVES: This narrative review was prepared for the 2017 World Workshop of the American Academy of Periodontology and European Federation of Periodontology to address key questions related to the clinical condition of peri-implant mucositis, including: 1) the definition of peri-implant mucositis, 2) conversion of peri-implant health to the biofilm-induced peri-implant mucositis lesion, 3) reversibility of peri-implant mucositis, 4) the long-standing peri-implant mucositis lesion, 5) similarities and differences between peri-implant mucositis at implants and gingivitis at teeth, and 6) risk indicators/factors for peri-implant mucositis.

方法:

2016年7月31日までのMEDLINE(PubMed)およびThe Cochrane Libraryの文献検索を、検索戦略(peri-implant[全分野] AND ("mucositis"[MeSH用語] OR "mucositis"[全分野])を用いて実施した。)または（インプラント周囲[全分野] AND 粘膜[全分野]）。インプラント周囲粘膜炎の危険因子/指標に焦点を当てたプロスペクティブ研究、レトロスペクティブ研究、横断的研究、レビュー論文、および動物およびヒトを対象としたインプラント周囲粘膜炎の実験的研究が含まれた。

METHODS: A literature search of MEDLINE (PubMed) and The Cochrane Library up to and including July 31, 2016, was carried out using the search strategy (peri-implant[All Fields] AND ("mucositis"[MeSH Terms] OR "mucositis"[All Fields])) OR (periimplant[All Fields] AND mucosits[All Fields]). Prospective, retrospective, and cross-sectional studies and review papers that focused on risk factors/indicators for peri-implant mucositis as well as experimental peri-implant mucositis studies in animals and humans were included.

発見事項:

インプラント周囲粘膜炎とは、支持骨の喪失がない場合や骨端部の欠損が継続している場合に、インプラント周囲の軟部組織の炎症性病変のことである。チタン製歯科用インプラント周囲の細菌バイオフィルムの実験的蓄積と炎症反応の発現との間には因果関係があることが実証されています。実験的なインプラント周囲粘膜炎病変は、バリア上皮の外側の結合組織内に存在する炎症性細胞の浸潤によって特徴づけられる。長期にわたるインプラント周囲粘膜炎では、炎症性細胞浸潤は初期（3週間）の実験的インプラント周囲粘膜炎病変よりも大きい。バイオフィルム誘発性インプラント周囲粘膜炎は、バイオフィルムコントロールが再開されれば、宿主バイオマーカーレベルで可逆的である。炎症の臨床徴候の逆転には3週間以上かかることがある。インプラント周囲粘膜炎のリスク指標として同定されている因子には、バイオフィルムの蓄積、喫煙、放射線などがある。糖尿病、角化粘膜の欠如、過剰な溶出セメントの存在などの潜在的な危険因子については、さらなるエビデンスが必要である。

FINDINGS: Peri-implant mucositis is an inflammatory lesion of the soft tissues surrounding an endosseous implant in the absence of loss of supporting bone or continuing marginal bone loss. A cause-and-effect relationship between experimental accumulation of bacterial biofilms around titanium dental implants and the development of an inflammatory response has been demonstrated. The experimental peri-implant mucositis lesion is characterized by an inflammatory cell infiltrate present within the connective tissue lateral to the barrier epithelium. In long-standing peri-implant mucositis, the inflammatory cell infiltrate is larger in size than in the early (3-week) experimental peri-implant mucositis lesion. Biofilm-induced peri-implant mucositis is reversible at the host biomarker level once biofilm control is reinstituted. Reversal of the clinical signs of inflammation may take longer than 3 weeks. Factors identified as risk indicators for peri-implant mucositis include biofilm accumulation, smoking, and radiation. Further evidence is required for potential risk factors, including diabetes, lack of keratinized mucosa, and presence of excess luting cement.

結論:

インプラント周囲粘膜炎は、バイオフィルムの蓄積によって引き起こされ、インプラント粘膜界面での宿主-微生物の恒常性を乱し、炎症性病変をもたらす。インプラント周囲粘膜炎は、宿主バイオマーカーレベルで可逆的な状態である。したがって、インプラント周囲粘膜炎の予防と管理には、最適なバイオフィルム除去が必須条件であることが臨床的に示唆されている。インプラント周囲粘膜炎はインプラント周囲炎の前駆体と考えられているため、インプラント周囲粘膜炎の理解は重要である。

CONCLUSIONS: Peri-implant mucositis is caused by biofilm accumulation which disrupts the host-microbe homeostasis at the implant-mucosa interface, resulting in an inflammatory lesion. Peri-implant mucositis is a reversible condition at the host biomarker level. Therefore, the clinical implication is that optimal biofilm removal is a prerequisite for the prevention and management of peri-implant mucositis. An understanding of peri-implant mucositis is important because it is considered a precursor for peri-implantitis.

© 2018 American Academy of Periodontology and European Federation of Periodontology.