結合組織採取後の創傷治癒と患者の罹患率に及ぼす縫合技術の影響。無作為化臨床試験の結果

Influence of suturing technique on wound healing and patient morbidity after connective tissue harvesting. A randomized clinical trial.

抄録

目的:

この無作為化臨床試験の目的は、結合組織移植後の口蓋の早期治癒に及ぼす縫合技術と術前・術後の口蓋粘膜およびフラップ粘膜の厚さの影響を調べることである。さらに、患者の痛みの感じ方を評価した。

OBJECTIVES: The aims of this randomized clinical trial were to investigate the influence of the suturing technique and the thickness of the pre- and postoperative palatal and flap mucosa on the early healing of the palate after harvesting a connective tissue graft. Furthermore, patient pain perception was evaluated.

材料と方法:

口蓋から上皮下結合組織移植片を、単一の水平切開法で採取した。患者は連続インターロッキング縫合群とcriss-cross縫合群に無作為に割り付けられた。口蓋粘膜の厚さと残存口蓋裂の厚さを測定したが，これらの変数は無作為化されなかった。術後1週間で、ドナー部位の創傷治癒を早期治癒指数（EHI）の修正率で記録した。患者の痛みの感覚はvisual analogue scaleで評価した。

MATERIAL AND METHODS: A subepithelial connective tissue graft was obtained from the palate with a single horizontal incision technique. Patients were randomly assigned to continuous interlocking suture group or criss-cross suture group. The thickness of the palatal mucosa and residual palatal flap was measured; however, these variables were not randomized. One week postoperatively, the donor site wound healing was recorded by the modified rate of early healing index (EHI). Patient's pain perception was assessed by a visual analogue scale.

結果:

36名の患者が評価された。縫合技術と創傷治癒との間には、統計的に有意な差は認められなかった（p=0.215）。術後のフラップの厚さと、切開線から1、3、6mmのEHIとの間には、統計的に有意な差が認められた（p<0.001）。不快感を感じた日数と、1、3、6mmで測定した残存フラップの厚さとの間には、統計的に有意な負の相関関係が認められた。

RESULTS: Thirty-six patients were evaluated. No statistically significant differences were found between suturing technique and wound healing (p = 0.215). Statistically significant differences were found between postoperative flap thickness and EHI at 1, 3 and 6 mm from the incision line (p < 0.001). Negative correlations reaching statistical significance were found between the number of days of discomfort and residual flap thickness measured at 1, 3 and 6 mm.

結論:

縫合法とEHIとの間に関連性は認められなかった。さらに、術後の口蓋フラップの厚さは、ドナー部位の早期創傷治癒と関連していた。最後に、術後の口蓋裂の厚さが大きいほど、患者が感じる痛みの強さは小さいことがわかった。

CONCLUSIONS: No association between the suture technique and the EHI was observed. Moreover, postoperative palatal flap thickness was associated with early wound healing of the donor site. Finally, the greater the postoperative palatal flap thickness, the less intensity of the pain perceived by patients.