A型ボツリヌス毒素注射を用いた半顔面小顔症に対する下顎の気晴らしの1年後の再発

One-Year Relapse of Mandibular Distraction for Hemifacial Microsomia Using Masseteric Botulinum Toxin Type A Injections.

• Hong-Yu Yin
• Chuan Wang
• Zhi-Yong Zhang
• Lei Shi
• Lin Yin
• Wei Liu
• Shi Feng
• Yi-Lin Cao
• Xiao-Jun Tang

抄録

背景:

半顔面小顔症の再発は、主に咬筋と内側翼状突起からなる下顎角周囲の軟部組織エンベロープが大きく関係していると考えられていた。このような理由から、成人のHFM患者を対象に、A型ボツリヌス毒素の咬合器注射を適用して、下顎角周囲の軟部包絡線の緊張を弱めることを試みた。

BACKGROUND: The relapse of hemifacial microsomia was thought to be highly related to the soft tissue envelope around the mandible angle mainly composed by masseter and medial pterygoid. According to the reason, we tried to apply masseter injection of type A botulinum toxin to weaken the soft envelope tension on the early stage post mandible distraction in adult HFM patients.

方法:

HFMと診断された8人の患者を調査し、実験群と対照群に無作為に割り付けた。実験群では、DO、顎関節手術、自己脂肪移植、A型ボツリヌス毒素を用いた両側咬筋注射を行った。対照群の患者は、A型ボツリヌス毒素による咬筋注入以外は実験群と同様の処置を行った。両群の再発率を評価し、1年近くの追跡調査後に分析した。

METHODS: Eight patients diagnosed with HFM were studied and randomly assigned to an experimental or control group. Patients in the experimental group were treated with DO, orthognathic surgeries, autologous fat grafting, and bilateral masseter muscle injection with type A botulinum toxin. The patients in control group were treated with the same procedures as the patients in experimental group except for masseter muscle injection with type A botulinum toxin. The recurrence rates of both groups were evaluated and analyzed after nearly 1 year of follow-up.

結果:

1年フォローアップ後の8人の平均再発率は26.30%"Zs_200A"±"Zs_200A"11.84%(範囲7.62%～37.27%)であった。再発率は実験群で16.32%"Zs_200A"±"Zs_200A"7.78%(7.62%～26.22%)、対照群で36.28%"Zs_200A"±"Zs_200A"1.03%(34.84%～37.27%)であった。実験群と対照群では有意差（P"Zs_200A"="Zs_200A"0.002）があった。

RESULTS: The mean recurrence rate was 26.30% ± 11.84% (range 7.62%-37.27%) in the 8 patients after 1-year follow-up. The relapse rate was 16.32% ± 7.78% (7.62%-26.22%) in the experimental group and 36.28% ± 1.03% (34.84%-37.27%) in the control group. There was a significant difference (P = 0.002) between the experimental group and the control group.

結論:

DO、矯正手術、自己脂肪粒子移植、咬筋A型ボツリヌス毒素注入術の組み合わせは、成人HFM患者の包括的な治療計画になる可能性がある。さらに、成人のHFM患者の術後早期再発率を低下させるためには、咬筋型A型ボツリヌス毒素の注入が代替的な方法となる可能性があると考えられる。

CONCLUSIONS: The combination of DO, orthognathic surgeries, autologous fat particle transplantation, and masseter muscle type A botulinum toxin injection technique could be a comprehensive treatment plan for adult patients of HFM. Furthermore, masseter injection of type A botulinum toxin might be an alternative method to reduce the early recurrence rate of postoperative adult patients of HFM.