コミュニケーションを伴う歯内療法と歯周病治療の複合病変の歯周治癒に対する即時歯周外科治療の効果-無作為化臨床試験

Effect of immediate periodontal surgical treatment on periodontal healing in combined endodontic-periodontal lesions with communication-A randomized clinical trial.

抄録

背景と目的:

歯内療法と歯周病の複合病変の治療には，より多くの臨床研究が必要である．この前向き無作為化臨床試験の目的は，アピカルコミュニケーションを伴う歯内療法と歯周病の複合病変において，非外科的歯内療法（ET）とオープンフラップデブライドメント（OFD）の間の時間的間隔が歯周病治癒に及ぼす影響を評価することであった．

Background and objective: Management of combined endodontic-periodontal lesions needs more clinical investigations. The aim of this prospective randomized clinical trial was to evaluate the effect oftime interval between the non-surgical endodontic treatment (ET) and open flap debridement (OFD) on periodontal healing in combined endodontic periodontal lesions with apical communication.

方法:

40名の患者を2つの治療プロトコルに無作為に割り付けました。グループ1（即時歯周手術）。グループ1（即時歯周手術）：ETとSRPを開始してから21日目にOFDを実施した。グループ2（遅延歯周手術）：ETとSRPを開始してから3ヵ月後にOFDを実施しました。主要評価項目は，プロービングポケットの深さ（PPD），相対的アタッチメントレベル（RAL），プロービング時の出血（BOP），歯の移動性（TM）であった。

Methods: Forty patients were randomly allocated to two treatment protocols. Group 1(immediate periodontal surgery): OFD was performed at 21 days of initiation of ET and SRP, and Group 2(delayed periodontal surgery): OFD was performed after 3 months of initiation of ET and SRP. The primary parameters included probing pocket depth (PPD), relative attachment level (RAL) and bleeding on probing (BOP) and tooth mobility (TM).

結果:

OFD開始3ヶ月後、グループ1では、PPD、TMの有意な減少とRALの増加が観察された。(P<0.05） 一方、OFDの6ヶ月後（グループ1はETの6ヶ月後、グループ2はETの9ヶ月後）では、グループ間の分析により、BOP（%）、PPD、TM、RALの増加が両グループで統計的に同等の減少を示した（P>0.05）。

Results: Significantly more reduction in PPD, TM and gain in RAL was observed in Group 1 at 3 months of OFD. (P < 0.05) Whereas at 6 months follow up of OFD (6 and 9 months of ET in Group1 and Group 2, respectively), intergroup analysis showed statistically comparable reduction in BOP (%), PPD, TM and gain in RAL (P > 0.05) in both the groups.

結論:

歯周外科手術を即座に行うことは、アピカルコミュニケーションを伴う複合エンドペリオ病変の治療結果に影響を与えないと考えられる。

Conclusion: Immediate periodontal surgery may not affect the outcome of the treatment of combined endo-perio lesions with apical communication.