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母性、乳児、幼児期家庭訪問（MIECHV）の家庭訪問者における仕事に関連したストレス。質的研究
Work-Related Stressors Among Maternal, Infant, and Early Childhood Home Visiting (MIECHV) Home Visitors: A Qualitative Study.
PMID: 29855835 PMCID: PMC6153738. DOI: 10.1007/s10995-018-2536-8.
抄録
背景 フロリダ州の母子家庭訪問プログラム（MIECHV）は、毎年1,400以上の家庭にエビデンスに基づいた家庭訪問サービスを提供している。家庭訪問者は、健康的な妊娠、子どもの発育、家族の健康、自給自足を促進するためのリソースを家族に提供するために不可欠な存在である。この仕事の性質上、在宅訪問者は仕事に関連したプレッシャーやストレスを経験し、スタッフの幸福度や定着率に影響を与える可能性がある。目的 本研究の目的は、在宅訪問者が経験する仕事関連のストレスの主な原因と、その後のプログラム参加者との関わりに及ぼす影響を理解し、ストレスを管理するために使用される対処メカニズムを知ることであった。方法 2015年にフロリダ州のMIECHVプログラム評価者は、49人の訪問者を対象に10のフォーカスグループを実施し、その中で仕事に関連したストレスの原因の上位にランク付けして話し合った。定性分析が行われ、仕事に関連したストレス要因と対処/支援に関する新たなテーマが明らかになった。結果 すべてのサイトで、事務処理とデータ入力の負担が、訪問者の参加者との関わりを妨げていると考えられる仕事関連のストレス要因の上位にランク付けされました。次いで、症例管理、家族のためのリソースの不足、危険な環境がストレス要因として挙げられていました。在宅訪問者は、家族との関係を助けることに喜びを感じていると報告し、セルフケア（ミニバケーション、レクリエーション、カウンセリングなど）とともに、職場のサポート源として同僚や上司を頼りにしていた。実践のための結論 10のフォーカスグループすべてのフロリダMIECHV訪問者は、プログラム参加者との関わりを減らし、参加者やスタッフの定着に影響を与える可能性があると感じている仕事に関連したストレス要因を共有していた。これを受けて、フロリダMIECHVは訪問者の報酬をサポートし、症例数を減らすためのリソースを増やし、HRSAからマインドフルネスに基づいたストレス軽減トレーニングを州全体で実施するための競争力のある賞を獲得しました。
Background The Florida Maternal, Infant, and Early Childhood Home Visiting (MIECHV) program delivers evidence-based home visiting services to over 1400 families each year. Home visitors are integral in providing resources for families to promote healthy pregnancy, child development, family wellness, and self-sufficiency. Due to the nature of this work, home visitors experience work-related pressures and stressors that can impact staff well-being and retention. Objectives The purpose of this study was to understand primary sources of work-related stress experienced by home visitors, subsequent effects on their engagement with program participants, and to learn of coping mechanisms used to manage stress. Methods In 2015, Florida MIECHV program evaluators conducted ten focus groups with 49 home visitors during which they ranked and discussed their top sources of work-related stress. Qualitative analysis was conducted to identify emergent themes in work-related stressors and coping/supports. Results Across all sites, the burden of paperwork and data entry were the highest ranked work-related stressors perceived as interfering with home visitors' engagement with participants. The second-highest ranked stressors included caseload management, followed by a lack of resources for families, and dangerous environments. Home visitors reported gratification in their helping relationships families, and relied on coworkers or supervisors as primary sources of workplace support along with self-care (e.g. mini-vacations, recreation, and counseling). Conclusions for practice Florida MIECHV home visitors across all ten focus groups shared similar work-related stressors that they felt diminished engagement with program participants and could impact participant and staff retention. In response, Florida MIECHV increased resources to support home visitor compensation and reduce caseloads, and obtained a competitive award from HRSA to implement a mindfulness-based stress reduction training statewide.