日本人関節リウマチ患者におけるプラークコントロールが関節リウマチと歯周健康状態の関係に及ぼす影響

Influence of plaque control on the relationship between rheumatoid arthritis and periodontal health status among Japanese rheumatoid arthritis patients.

抄録

背景:

関節リウマチ（RA）患者における指関節の機能障害は，プラークコントロール不良による口腔衛生状態および歯周健康状態に影響を及ぼす可能性がある．われわれは、プラークコントロールがRA患者の重症度と歯周状態の関係に及ぼす影響について検討した。

BACKGROUND: Functional disability of the finger joints in rheumatoid arthritis (RA) patients could affect their oral hygiene and periodontal status because of poor plaque control. We examined the influence of plaque control on the relationship between the severity of RA and periodontal status in RA patients.

方法:

本研究では、口腔衛生に支障のない日本人RA患者89名を対象とした。Steinbrocker病期・クラス、健康評価質問票（HAQ）、疾患活動性スコア（DAS）の4つの指標を用いてRAの重症度を評価した。歯周状態のパラメータとして、プロービングデプス（PD）、クリニカルアタッチメントレベル（CAL）、プロービング時出血（BOP）を用いた。口腔衛生状態はプラークインデックス（PlI）を用いて評価した．多変量線形回帰分析を用いて、RAの重症度と歯周病パラメータとの関連を検討した。

METHODS: This study recruited 89 Japanese RA patients who reported no difficulty in performing oral hygiene. We assessed RA severity using four indices: the Steinbrocker stage and class, the Health Assessment Questionnaire (HAQ) and the Disease Activity Score (DAS). Probing depth (PD), clinical attachment level (CAL), and bleeding on probing (BOP) were taken as parameters of periodontal status. Oral hygiene status was assessed using the plaque index (PlI). We examined the association between the severity of RA and periodontal parameters using multivariable linear regression analyses.

結果:

PlIを含まない多変量線形回帰分析では、SteinbrockerのIII～IV期の患者はI期の患者に比べてPlIスコアが有意に高く、PDが大きかった。HAQスコアが0.5以上の患者では、HAQスコアが0の患者に比べてPlIスコアが有意に高かった。しかし、PlIを独立変数として各多変量モデルに追加しても、RAの重症度と歯周病状態との間に有意な関係は認められなかった。

RESULTS: In multivariable linear regression analyses not including PlI, Steinbrocker stage III-IV patients had significantly higher PlI scores and greater PD compared with those of stage I. The class III-IV patients had significantly higher PlI scores and greater PD. Patients with an HAQ score ≥0.5 had a significantly higher PlI score than those with an HAQ score of 0. However, when PlI was added to each multivariable model as an independent variable, no significant relationship between RA severity and periodontal status was observed.

結論:

本研究は、RA患者におけるRA重症度と歯周健康状態の関係を評価する際に、プラークコントロールの影響を考慮することが重要であることを示唆している。

CONCLUSIONS: This study suggests that it is important to consider the influence of plaque control when assessing the relationship between RA severity and periodontal health status in RA patients.