下顎骨後退手術を受けた患者さんの睡眠中のセファログラム解析と酸素飽和度指数の関係について

The Relationship Between Cephalogram Analysis and Oxygen Desaturation Index During Sleep in Patients Submitted for Mandibular Setback Surgery.

抄録

研究の目的:

本研究の目的は、下顎前突症患者の形態学的要因と閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSA）の臨床指標との関係を検討することである。

OBJECTIVES: The aim of this study was to examine the relationship between morphologic factors of mandibular protrusion patients and clinical indices of obstructive sleep apnea (OSA).

研究方法:

52名の日本人患者を1顎手術群（30名）と2顎手術群（22名）の2群に分けた。手術前と術後1年後に撮影したセファログラムを用いて形態的変化を調べた。機能的変化は、OSAの評価に臨床的に有用な手段であるインパルスオシロメトリーと睡眠中のパルスオキシメトリーを術前と術後1年後に撮影して調べた。

METHODS: Fifty-two Japanese patients divided into 2 groups: 1 jaw surgery group (30 patients) and 2 jaw surgery group (22 patients). Morphologic changes were studied using cephalograms taken before surgery and 1 year after surgery. Functional changes studied using impulse oscillometry and pulse oximetry during sleep, both of which are clinically useful measures in assessing OSA, taken before surgery and 1 year after surgery.

結果:

顔面下部のケージ面積は、1顎群が2顎群よりも有意に減少した。1顎手術群では、3％酸素飽和度指数（ODI）の変化と、舌の面積および舌骨の垂直方向の位置の変化との間に正の有意差が認められた。多重回帰分析の結果、1顎手術群の患者では、舌の面積と気道の面積が3％ODIの独立した有意な予測因子であることが示された。

RESULT: Lower face cage area significantly decreased in 1 jaw group than in 2 jaw group patients. Positive significant correlation was found between changes in 3% oxygen desaturation index (ODI) and changes of tongue area and vertical position of the hyoid bone in 1 jaw surgery group. Multiple regression analysis indicates that tongue area and airway area were independently significant predictors of 3% ODI in 1 jaw group patients.

おわりに:

2顎手術では、上顎手術が下顎骨セットバック手術の効果を補っていた。下顎前突の患者に対する下顎セットバック手術は，適切な移動距離の範囲内で行われたが，術後の閉塞性睡眠時無呼吸症候群のリスクに対する注意が必要である。

CONCLUSION: In 2 jaw surgery, maxillary surgery compensated for the effect of mandibular setback surgery. Mandibular setback surgery to mandibular protrusion patients was performed within the range of adequate movement distance, but precautions for risk of postoperative obstructive sleep apnea syndrome should be considered.