下顎インプラント保定義歯と総義歯を用いた無歯顎患者の口腔保健関連アウトカム：メタアナリシスを含むシステマティックレビュー

Oral Health-Related Outcomes in Edentulous Patients Treated With Mandibular Implant-Retained Dentures Versus Complete Dentures: Systematic Review With Meta-Analyses.

抄録

このシステマティックレビューの目的は、無歯顎の中高年者において、上顎総義歯に対抗する下顎インプラント維持義歯の口腔保健関連転帰に対する効果を、両アーチの可撤性総義歯と比較して明らかにすることである。無作為化対照試験は、平均年齢65歳以上の参加者を対象とした。Cochrane Library、MEDLINE、およびWeb of Scienceを検索した。合計228件の抄録が組み入れ基準について検討され、14件の試験が組み入れられ、バイアスのリスクについて分析された。これらの試験のうち11件はバイアスのリスクが不明確であると評価され、3件は高リスクであった。下顎インプラント維持型オーバーデンチャー治療は、総義歯を装着した患者よりも、患者の一般的な満足度（P = .003）、口腔衛生関連QOL（P < .001）、咀嚼能力（P < .001）において統計的に有意な改善を示した。快適性、保持力、審美性、咀嚼能力に関して、オーバーデンチャーと総義歯に満足した患者の割合に有意差はなかったが、これらの結果を報告した研究は2件のみであった。治療1年後の栄養状態に関しては、ビタミンBの血中濃度がインプラント保 持群で有意に上昇したが（P = 0.003）、その他の栄養価は上昇しなかった。インプラント維持下顎オーバーデンチャーは、いくつかの転帰を有意に改善するため、中高年の無歯顎患者の選択肢の1つであるが、対象とした研究数が少なく、バイアスのリスクもあるため、エビデンスの質は中/低であった。今後の研究では、咀嚼能力、咀嚼効果、筋協調性などの客観的な結果を含めるべきである。

The objective of this systematic review was to determine the effect on oral health-related outcomes from mandibular implant-retained dentures opposing maxillary complete dentures in edentulous middle-age and older adults, compared with complete removable dentures in both arches. Randomized controlled trials included participants with an average age of 65 years or older. The Cochrane Library, MEDLINE, and Web of Science were searched. A total of 228 abstracts were reviewed for inclusion criteria, with 14 trials included and analyzed for risk of bias. Eleven of these studies were assessed as being at an unclear risk of bias, and 3 were at high risk. Mandibular implant-retained overdenture therapy showed statistically significant improvements in the patients' general satisfaction ( P = .003), oral health-related quality of life ( P < .001), and chewing ability ( P < .001), over the patients with complete dentures. There were no significant differences in the percentage of patients who were satisfied with their overdentures vs complete dentures for comfort, retention, esthetics, or chewing ability; however, only 2 studies reported these outcomes. In terms of nutritional status 1 year after treatment, vitamin B blood levels increased significantly in the implant-retained group ( P = .003), but not the other nutritional values. Implant-retained mandibular overdentures are an option for middle-aged and elderly edentulous patients as they significantly improve some of the outcomes; however, the quality of the evidence was moderate/low, due to the small number of studies included and the risk of bias. Future research should include objective outcomes such as masticatory performance, chewing efficacy, and muscular coordination.