MillerのクラスIおよびクラスIIの孤立性歯肉退縮欠損の管理のための上皮下結合組織グラフト。結果に影響を与える要因のシステマティックレビュー

Sub-epithelial connective tissue graft for the management of Miller's class I and class II isolated gingival recession defect: A systematic review of the factors influencing the outcome.

抄録

本システマティックレビューの目的は，Miller's class Iおよびclass IIの孤立性歯肉退縮欠損の管理に対する上皮下結合組織移植（SCTG）の転帰に影響を与える要因を分析することである．システマティックレビューのためのPRISMA（Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses）ガイドラインを使用した。選択した論文の品質評価を行った。根面の状態、退縮型欠損、フラップの厚さ、異なるフラップデザイン、異なる採取法、上皮カラーの有無、グラフトの厚さ、フラップの張力、縫合法、根面被覆に関する喫煙関連の結果などのデータを評価した。SCTG法は、Miller's class Iおよびclass IIの後退に対して、最も良好な根面被覆効果を示した。フラップの厚さの臨界点は1mmであることがわかった。envelopeとmodified tunnel techniqueにより、最大の根面被覆が得られた。上皮付きカラーを装着したSCTGは、上皮付きカラーを装着していないSCTGと比較して、さらなる利益は得られなかった。root coverageのためのSCTGの厚さは1.5-2mmであることがわかった。フラップの張力が大きいことと喫煙は、ルートカバレッジの結果に悪影響を及ぼす。これらの要因を分析することは、術式を選択する上で非常に重要であり、SCTGの結果に有利な要因を含む複合的なアプローチは、リセッションカバレッジにおいて臨床的に重要であると考えられる。

The aim of the present systematic review was to analyze the factors that affect the outcome of subepithelial connective tissue graft (SCTG) for managing Miller's class I and class II isolated gingival recession defect. The PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) guidelines for systematic reviews were used. Quality assessments of selected articles were performed. Data on root surface condition, recession type defect, flap thickness, different flap designs, different harvesting techniques, presence/absence of the epithelial collar, graft thickness, flap tension, suturing techniques, and smoking-related outcomes on root coverage were assessed. The SCTG procedure provides the best root coverage outcomes for Miller's class I and class II recession. The critical threshold of flap thickness was found to be 1 mm. Maximum root coverage was achieved by envelope and modified tunnel technique. SCTG with the epithelial collar does not provide additional gains than SCTG without the epithelial collar. The thickness of SCTG for root coverage was found to be 1.5-2 mm. Greater flap tension and smoking adversely affect root coverage outcomes. Analysis of the factors discussed would be of key importance for technique selection, and a combined approach involving factors favoring outcomes of SCTG could be of clinical relevance in recession coverage.